健脾益肾化瘀利水治疗慢性肾炎30例疗效观察

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1、健脾益肾化瘀利水治疗慢性肾炎30例疗效观察【摘要】目的探讨屮西医结合治疗慢性肾炎的临床效果。方法将60例慢性肾炎患者随机分为对照组与治疗组，对照组采用常规对症治疗，治疗组在对照组基础上加用健脾益肾化瘀利水Z剂。结果治疗组优于对照组(P<0.05)o【关键词】慢性肾炎；屮西药结合；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.641文章编号:1004-7484(2014)-01-0531-02慢性肾小球肾炎是多种原因引起的，多种类型组成的原发于肾小球的一组疾病，其基本表现血尿、蛋白尿、水肿、高血

2、压及不同程度的肾功能减退，因起病隐匿，病程冗长，往往不被人们重视，最终导致肾功能衰翊。笔者采用健脾益肾化瘀利水治疗慢性肾炎30例，现将具体结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料所有患者均符合慢性肾炎诊断标准。治疗组30例中：男16例，女14例,年龄16-61岁，平均(35.7±10.4)岁；对照组30例中:男18例，女12例，年龄14-65岁，平均(36.5±11.3)岁。两组屮肾功能均正常。两组在年龄、性别、病程、分型上无显著性差异,具有可比性(P>0.05)o1.2治疗方法两组均低盐低脂优蛋白饮食，血压高加用贝那普利5mg一

3、日一次，血脂高加用辛伐他汀20mg每晚一次，水肿加用咲塞米20mg-口一次。肾病综合征加用强的松治疗，强的松lmg/kg/d,顿服。治疗组在对照组基础上加用健脾益肾、化瘀利水之剂:黄茂30g,白术15g,淮山药30g,山萸肉15g,鬼箭羽10g,泽兰10g,丹参10g,地龙8g。辩证化裁：偏气虚：重用黄罠、人参；偏阴虚：加女贞子、旱莲草、黄精；偏阳虚：加仙灵脾、狗脊、菟丝子；水肿偏盛：加玉米须、茯苓皮、大腹皮；湿热偏盛：加赤茯苓、虎杖、黄柏；血尿明显：加大小蓟、茜草、口茅根;尿蛋白明显：加荧实、金樱子、益智仁瘀血明显：加莪术、三七

4、、川茸。水煎300ml,每日一剂，每日二次温服，疗程2个月。2观察方法观察治疗前后症状及体征、蛋白尿、血尿等变化。3疗效标准参照《中药新药治疗慢性肾小球肾炎临床指导原则》所制定的标准。临床控制：尿常规检查示尿蛋白转阴，24h尿蛋白定量正常；尿常规检查示红细胞数正常或尿沉渣示红细胞计数正常。显效：尿常规检查蛋白减少2个“+”或24h尿蛋白减少M40%,尿常规检查示红细胞减少M3个/Hp（Up：高信视野）或减少2个“+”，或尿沉渣计数示红细胞减少M40%。有效：尿常规检查蛋白减少1个“+”，或24h尿蛋白减少＜40%,尿常规检查示红细

5、胞减少〈3个/Hp,或尿沉渣计数示红细胞减少＜40%o无效：上述指标无改善或加重。4结果4.1两组临床疗效比较，见表1,治疗组优于对照组（P＜0.05）o4.2两组蛋白尿疗效比较，见表2,治疗组优于对照组（P〈0.05）。5讨论慢性肾炎属中医学“水肿”“血尿”“腰痛”“虚劳”等范畴。主要由于脏腑功能失调，尤其脾肾虚损为著，复感外邪而发病。脾虚运化失常，肾虚气化不利，水湿内停。湿从热化，形成湿热，湿热之邪易伤阴耗气，导致气阴两虚；湿从寒化，寒湿困脾，脾阳不振，运行不健，气血生化不足，无以养肾，加重脾肾两虚。脾虚统摄无权；肾虚肾气不固

6、，引起精微下注，形成蛋白尿、血尿，进一步损伤正气。另外气虚血行乏力，阴虚血流滞涩，阳虚寒凝经脉均引起瘀血。血不利则为水，水湿内停阻碍血液运行而致瘀血；血瘀内阻影响水湿运行而致水肿，水肿与血瘀并见，导致瘀水互结，加重脾肾损伤。因此脾肾两虚、水湿、瘀血三者相互影响，相互发展，形成恶性循环，造成慢性肾炎病情反复、迁延难愈。所以治疗慢性肾炎为以健脾益肾、化瘀利水为治则，方中黄茂、白术健脾益气利水，气旺则血行，淮山药、山萸肉，益肾固精，鬼箭羽、泽兰，化瘀利水，丹参、地龙活血化瘀，诸药合用，扶正祛邪，标木兼治，从而达到治疗慢性肾炎的目的。现代

7、医学研究表明：健脾益肾的药物能增强休质，提高机休免疫功能,如黄茂能增强网状内皮系统的吞噬功能，促进抗体合成，对免疫功能双向调节作用，能够扩张肾血管，增强肾血流量，保护红细胞变形能力，黄罠通过降压，清除氧自由基，减少过多氧自由基对肾组织的损害，对肾脏的损坏有保护作用，同时黄罠还有中等的利尿作用，其作用机制与依那普利相似，可以明显减轻肾小球系膜的病理改变，抑制系膜增生，保护血管内皮细胞结构和功能的完整性，从而达到改善血管内皮功能的作用[1]O参考文献[1]张国用.中药黄茂的药理作用及其临床应用研究[J]•实用心脑肺血管病杂志，2012

8、,20(6)：1059-1060.