临床医学毕业论文脑卒中偏瘫伴失语患者排尿的护理

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1、XX大学毕业论文脑卒中偏瘫伴失语患者排尿的护理姓名：2014年6月25日脑卒中偏瘫伴失语患者排尿的护理【关键词】脑卒偏瘫伴失语临床上各种危重病、意识障碍、脑卒中以及各种手术后需卧床的患者往往需要导尿。近年来，我们对44例偏瘫伴失语的脑卒屮患者采用尿盆定吋接尿的办法，收到了较好的护理效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料44例患者屮男26例，女18例，年龄45〜83岁，平均68岁。CT检查均为左侧大脑半球病变。其中高血压脑病出血30例（20例巨大颅内血肿有明显意识障碍），脑梗死14例。10例入院时无意识障碍，34例入

2、院时冇不同程度的意识障碍。全部患者入院吋均有失语和右侧偏瘫，肌力为0〜11级。1.2护理无意识障碍者入院者后立即采用尿盆定时接尿，冇意识障碍或尿失禁者，入院后先采用常规导尿并留置尿管，置尿管吋密切观察患者的表情，如表情痛苦、有疼痛表现，严格按照无菌操作重新置入尿管，动作要轻、稳、准，减少对患者的强烈刺激，避免引起疼痛。操作时应继续观察患者的表情，直至顺利插入尿管导出尿液，每2h放尿1次，每日用生理盐水膀胱冲洗2次，观察冲出液的颜色、性质及冲入、冲出液体的量是否均衡，并记录。注意保持尿管的畅通，并严防扭曲堵塞。正常尿液呈

3、淡黃色，颜色的变化与尿量、酸碱度、摄入的饮食、服用的药物等有关。在生理情况下，大量饮水时，则尿量增多而色淡，尿少时浓度高颜色深；吃富含胡萝卜色素的食物或服用核黄素药物时，尿呈黄色；当混冇血液时为红色或棕色；含有浓细胞时呈口色浑浊状，胆红素呈黄褐色，乳糜床呈乳白色。尿液静置一段时间后分解放出氨，故有氨臭味，当膀胱炎时，尿素排出分解，故新鲜乐液就具有氨味，糖乐病伴酸中毒时，因乐内含冇丙酮，故乐呈烂苹果味，如发现患者导出的尿液异常及吋留取标木送检，并告知医生采取措施。无意识障碍患者一旦意识恢复，立即采用尿盆定时接尿的方法，1

4、〜3d内每1〜2h接尿1次。3d后根据测试，制定规则的排尿时间表，然后根据患者排尿时间、规律定时接床或减少每口接丿求次数，必要时，请患者家屈协助接尿。1.3加强皮肤护理，经常保持床铺的清洁干燥，使患者舒适，减轻痛苦,床上加橡胶单及中单，臀部垫尿布及勤洗勤换，早晚定时清洗尿道口，女患者每日清洗会阴1次。患者最好使用气垫床，峻背部或舐尾部垫棉质布料或毛巾，并定期更换，同时定时翻身、定时按摩受压部位，防止床垫潮湿不透气，发生压疮。2结果8例有明显意识障碍患者，意识恢复后，拔去导尿管改为尿盆定时接尿，开始1〜2d有尿床发生，3

5、d后未再出现尿床现象。全部患者未发生床道感染、压疮，且可进行坐起、自我肢体活动、适度下床等早期自我康复锻炼。3讨论失语症是指由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，而丧失II语、文字的表达和领悟能力的临床症候群。肢体瘫痪伴失语患者，生活自理困难，难于表达心屮的意愿。当其需要排尿时，由于既不能下床，又因失语不能呼唤他人而得到帮助。以往对此类患者的排尿氏期采用导尿的办法以防患者尿床，增加了患者的痛苦、尿道损伤和尿路感染的机会，也加重了患者每日膀胱冲洗所带来的经济负担。在临床护理中，我们观察到失语患者大多意识清楚，当有尿意需排

6、尿时，虽不能用语言表达所需要的帮助，但可用眼神、表情、神情等示意。近年來，我科通过对44例偏瘫伴失语患者定吋采用一次性尿盆接尿，避免了导尿所致的尿路感染和心期卧床所致压疮的发牛，减少了护理工作量，促进了患者的早日康复,也缩短了患者的平均住院时间，减少了住院费用。