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1、阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎的效果观察［摘要］目的探讨阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎的效果。方法选取2010年6月〜2012年5月木院收治的小儿大叶性肺炎患者60例，按照治疗方法分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用阿奇簿素序贯治疗，对照组采用阿奇霉素静脉滴注治疗，观察两组临床症状消失时间、住院时间、住院费用和不良反应情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0・05）,退热时间、咳嗽消失时间、肺?音消失时间、住院时间和住院费用明显少于对照组（P〈0.05）,不良反应发生率明显低于对照组（P〈0・05）。
2、结论阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎，能够有效改善患儿的临床症状，提高治愈率，减少治疗费用，减少不良反应，效果显著,值得临床推广。［关键词］序贯治疗；阿奇霉素；小儿；人叶性肺炎［中图分类号］R725.6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2014）01（a）-0111-03大叶性肺炎是由肺炎双球菌感染引起的肺部炎症，冬春季多发，其发病会累及一个以上的肺段，主要症状为咳嗽、发热、肺部?音等，如果不及时治疗病情恶化会造成感染性休克［1］。自2009年以来，木院小儿大叶性肺炎有明显增加的趋势，肺炎支原体抗体检测为
3、阳性，说明肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎明显增加。临床治疗主要采用大环内酯类抗生素治疗，冃前序贯治疗应用范I韦I越来越广［2］。为探讨阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎的效果，本文选取2010年6月〜2012年5月本院收治的小儿大叶性肺炎患者60例作为研究対象进行分析，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月〜2012年5月本院收治的小儿大叶性肺炎患者60例。纳入标准：①所有患儿均符合《实用儿科学》第7版小儿大叶性肺炎的诊断标准[3],均经过血清特异性抗体检查确诊；②临床主要表现为咳嗽、发热、胸痛、肺部
4、?音等，其中咳嗽52例，发热42例，胸痛40例，肺部?音53例；③实验室检查白细胞数量增加，肺部X线检查发现单侧点片状影；④排除严重肝肾疾病和大环内酯类药物过敏患儿。入组患儿按治疗方法分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用阿奇霉素序贯治疗，男性16例，女性14例，年龄6个月〜12岁，平均(3.89±1.20)岁,病程3〜10d,平均(6.57±1・08)d；对照组采用阿奇霉素静脉滴注治疗，男性17例，女性13例，年龄7个月〜10岁，平均(3.78±1.12)岁，病程3〜12d,平均(6・98±1・27)do两组患
5、儿性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法对照组采用阿奇霉素静脉滴注治疗，lOmg/(kg?d),1次/d,连续注射2~3周；观察组采用阿奇霉素序贯治疗，静脉滴注阿奇霉素，剂量为10mg/(kg?d),1次/d,在病情稳定后改用阿奇霉素口服治疗,10mg/(kg?d),服用3d停用4d,连续治疗2~3周。阿奇霉索注射液为广东顺峰制药有限公司生产，国药准字H20020259o1.3疗效标准及观察指标1.3.1临床疗效判定标准痊愈：临床症状完全消失，体温恢复正常,血象和肺部X
6、线检查完全正常；显效：临床症状基本消失，体温明显下降,血象和肺部X线检查有明显改善；有效：临床症状有明显改善，体温有所下降，血象和肺部X线检查有所好转；无效：临床症状无明显变化甚至出现加重。总有效二痊愈+显效+有效。1.3.2考察指标临床症状消失时间（退热时间、咳嗽消失时间、肺?音消失时间）和住院时间，统计住院费用及不良反应发牛率（包括恶心、呕吐、皮疹、腹泻等）。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料采用用x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
7、2结果2.1两组临床疗效的比较观察组治疗总有效率为96.7%,对照组总有效率为83.3%,观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）（表1）。2.2两组症状消失时间、住院时间和住院费用的比较观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺?咅消失时间、住院时间和住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。2.3两组不良反应发生率的比较观察组不良反应发生率为6.7%,对照组不良反应发生率为20.0%,观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈o・05）（表3）03讨论大叶性
8、肺炎是一种严重的肺部疾病，具有病程长、病情严重、容易反复发作等特点，发病后一般耍经过2~3周的潜伏期，在发病初期表现为发热、咽痛、四肢无力等，发病3d后会岀现呼吸道症状，表现为阵发性咳嗽，痰液中伴有少量血丝，肺部有?音，部分患者会出现腹痛、腹泻、胸痛等，严重者会造成感染性休克甚至死亡。肺炎双球菌感染后容易使患儿发牛大叶性肺炎，临床主要采用大环内
