附件1：申请书示范文本

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1、附件1:申请书示范文本市政公用事业特许经营权审批申请表申请单位名称（加盖公章）：填表日期：年月曰广西壮族自治区建设厅制2011年版基本情况单位名称单位注册地址广西壮族自治区市县（市、区）路号单位性质联系电话传真法定代表人职务职称联系人电话单位从业人员状况从业人员年末人数人；从业人员年平均人数人；其中：管理人员人有中专以上学历人专业技木人员总数人有职称人员人其中：中级职称人其中：中级职称人高级职称人高级职称人聘用退休技术人员人单位注册资本万元单位类型内资港、澳、台商投资外商投资申请事项申请资料1、公开发布的招标条件；2、企

2、业营业执照、企业组织机构代码证；3、企业财务报表、企业资产明细表；4、企业资产评估报告；5、中标通知书;6、按示范文本拟订的特许经营协议及补充协议。市、县人民政府市政公用事业主管部门意见：年月日市、县人民政府意见：年月日附件2：建设部建城［2004J162号通知、特许经营协议示范为本建设部关于印发城市供水、管道燃气、城市生活垃圾处理特许经营协议示范文本的通知（建城［2004］162号）各省、自治区建设厅，直辖市建委及有关部门：为了施行《市政公用事业特许经营管理办法》，建设部组织有关专家，结合各行业的特点，制定了《城市供水

3、特许经营协议示范文本》、《管道燃气特许经营协议示范文本》和《城市生活垃圾处理特许经营协议示范文本》（以下简称《示范文本》）。现予印发，供各地在实施特许经营制度时参考。该《示范文本》主要体现了特许经营协议的原则性规定。各地在签定具体项目的特许经营协议吋，应当根据当地和具体项目的实际情况，对《示范文本》规定的原则性内容进行细化。该《示范文本》不影响当事双方对协议的具体内容进行的自愿约定和协商。希望各地对实施过程屮发现的问题提出建议，并及时反馈建设部城市建设司，以不断完善特许经营制度。附件：1、《城市供水特许经营协议示范文本》

4、(GF・2004・2501)2、《管道燃气特许经营协议示范文本》(GF・2004・2502)3、《城市生活垃圾处理特许经营协议示范文木》(GF・2004-2505)屮华人民共和国建设部二OO四年九月十四FI附件一:GF-2004-2501城市供水特许经营协议示范文本第一章总则第二章定义与解释第三章协议的应用第四章供水工程项冃第五章供水工程设计和建设第六章供水工程的运营与维护第七章供水服务第八章收费第九章特许经营权的终止与变更第十章特许经营权终止后的移交第^一章违约与赔偿第十二章文件第十三章不可抗力和法律变更第十四章保险第

5、十五章通知第十六章争议解决第十七章适用法律及标准语言第十八章附件第一章总则鉴于，为加强城市供水企业管理，保证城市用水安全和供水企业的合法权益；（注：请根据项目具体情况，简单介绍本协议签署的目的、原则、过程，及本协议的主要内容）第一条根据（注：请填入本协议的法律依据），和本协议第二条所述双方于年月H在中国省（自治区）市（县）签署本协议。第二条协议双方分别为：经中国省（自治区）市（县）人民政府授权（注：该授权可以通过以下二种形式，1、该人民政府发布规范性文件;2、该人民政府就木协议事项签发授权书）,屮国省（自治区）（下称甲方

6、），法定地址：职务：;和,注册号：务：，国籍：第二章市（县）人民政府局（委）,法定代表人：，公司（下称乙方），注册地点：,法定代表人：，职O定义与解释第三条名词解释：中国：指中华人民共和国，仅为本协议之目的，不包括香港特別行政区、澳门特别行政区和台湾地区。法律：指所有适用的中国法律、行政法规、地方性法规、自治条例和单行条例、规章、司法解释及其它有法律约朿力的规范性文件。供水工程：是指以管道及其附属设施向单位和居民的生活、生产及其他各项建设提供用水的工程设施，包括：专用水库、引水渠道、取水口、泵站、井群、输（配）水管网、净

7、（配）水厂、水站、进户总水表等，详见本协议第十二条和十三条的规定。（注：本定义是假设乙方负责取水、净水、送水和出厂输水给终端用户而规定的，请根据具体情况进行相应修改）特许经营权：是指本协议中甲方授予乙方的、在特许的经营期限和经营区域范围内设计、融资、建设、运营、维护供水工程、向用水户提供服务并收取费用(注：请根据乙方是否负责向终端用户供水而相应修改)的权利。生效日：指本协议条款中双方约定的本协议生效日期。特许经营期：是指从本协议生效日开始的年期间，可根据本协议延长。特许经营区域范围：是指实施本协议时附件《工程和特许经营区

8、域范围》规定的经营和服务区域范围。不可抗力：是指在签订本协议时不能合理预见的、不能克服和不能避免的事件或情形。以满足上述条件为前提，不可抗力包括但不限于：(1)雷电、地震、火山爆发、滑坡、水灾、暴雨、海啸、台风、龙卷风或旱灾；(2)流行病、瘟疫；(3)战争行为、入侵、武装冲突或外敌行为、封锁或军事力量的使用，暴乱或恐