中药灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全疗效观察

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1、中药灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全疗效观察摘要：目的：考察中药免煎制剂灌肠方剂治疗糖尿病肾病肾功能不全的疗效及安全性。方法：将108例糖尿病肾病肾功能不全患者随机分为治疗组58例与对照组50例，分别给予中药免煎制剂灌肠方剂保留灌肠和常规西药治疗，观察其血糖血压、临床疗效。结果：治疗组总有效率86%,对照组总有效率68%,差异有显著性意义（x2=25.85,P关键词：糖尿病肾功能不全；中药灌肠;疗效观察近年来我科采用中药保留灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全疗效显著。现介绍如下：1临床资料1.1一般资料200

2、5年5月〜2009年5月我科收治糖尿病肾病肾功能不全患者108例。其中男60例，女48例；年龄43〜88岁，平均65.5岁；糖尿病病程12〜28年，平均病程18年。糖尿病并发急性并发症、胃肠自主神经病变、糖尿病足及发展为尿毒症患者、除灌肠法外，还应用其他中医疗法治疗、采用透析治疗、痔疮等不宜灌肠因素等排除在外。入院后按随机原则分为两组，中药保留灌肠组（简称治疗组）58例，常规西药对照组组（简称对照组）50例。1.2实验室检查两组患者血肌酉干（Scr）5月内持续稳定在186〜487Pmol/L,内生肌

3、肝清除率（Ccr）稳定在25〜75ml/min,尿素氮（BUN）>；12mmol/L者。发现肾功能异常（Cr、BUN指标在前述指标范围）在1〜5年。检测方法BUN、Scr、Ccr检测均采用本院检验科生化室拜耳全自动生化仪完成。血糖检测采用美国强生公司提供的Lifescan血糖仪及其随机试纸条快速测定。1.3临床表现与体征两组患者临床表现均有不同程度的恶心、呕吐、厌食和食欲减退、头昏头痛、乏力、尿少、全身或双下肢浮肿、色苍白等临床表现和体征。2治疗方法1.1对照组给予西医综合治疗，如稳定血糖血压、

4、控制感染、减轻氮质血症、纠正水电解质平衡失调、卧床休息、低盐饮食、对症及支持治疗。2.2治疗组在对照组治疗方法基础上，加用深圳市39现代中药有限公司生产的袋装中药免煎制剂保留灌肠。其主要成分为：大黄3袋（3g/袋）附子3袋（3g/袋）金银花3袋（10g/袋）蝉蜕2袋（6g/袋）牡蛎1袋（30»袋）益母草1袋15g/袋）白茅根1袋（15g/袋）石菖蒲1袋（6g/袋），100ml/袋，1次/d,重症者2次/d。2.3疗程两组均以10d为1个疗程，一般连续治疗2〜4个疗程，重症者可连续治疗4个疗程以上。每

5、个疗程结束后，做血肌肝及尿素氮检测，以观察治疗效果。3观察指标3.1疗效判定标准参照《常见疾病的诊断与疗效判定》中相关标准［1］拟定。显效：自觉症状消失，体征明显好转，BuN、Cr下降230%；有效：自觉症状基本消失，体征好转，BuN、Cr下降20%〜30%；无效：自觉症状、体征无好转或加重，BUN、Cr下降W20%或上升。3.2统计学处理所有数据经SPSS13.0统计软件处理，计量资料以均数土标准差（土s）表示，组内治疗前后比较及组间比较均采用t检验，计数资料率的比较用x2检验。毕业论文4治疗结果

6、治疗组显效30例、有效20例、无效8例，总有效率86%o对照组显效14例、有效20例、无效16例（其中6例发展转为血液透析），总有效率68%o两组总有效率比较有统计学差异（x2=25.85,P<；0.05）o组间比较具有显著性差异（x2=5.25,P<；0.05），表明中药灌肠液对糖尿病肾病肾功能不全有较好疗效。见表1表1两组临床疗效比较{例(%)}注：组间比较厶p<0.05(x2=5.25)6讨论近年来，因糖尿病而导致慢性肾功能不全的人数呈快速上升的趋势，估计在未来的20年中糖尿病肾病将成

7、为终末期肾病的最主要的成因。30%〜40%的糖尿病可以并发糖尿病肾病，其具体机制尚不完全清楚。高血糖的毒性激活蛋白激酶C，糖基化终产物(AGE)增加形成肾小球内高滤过，产生微量白蛋白尿；一些生长因子(如TGF-B1)可以引起肾小球基底膜表面沉积本量的机质蛋白(I、IVV、VI型胶原)从而使基底膜增厚，肾单位功能丧失[2],可能为糖尿病肾病的发生提供了一些证据。糖尿病肾病肾功不全是以肾小球弥漫性硬化而出现的肾功损害，血肌酉干、尿素氮水平升高为重要标志，因此，肌肝、尿素氮的变化是评价与治疗的关键。本文治

8、疗组中的无效病例均为年龄偏大者，肾实质破坏严重，须进行血液透析治疗。有效病例均随访1年无复发，远期疗效尚可，部分最终发展到衰竭期或尿毒症的患者须进行血液透析维持生命。临床实践认为，采用大黄为主的中药免煎制剂灌肠方剂保留灌肠确有改善临床症状、降低血肌肝及尿素氮的作用，且药物简单、价廉，值得在基层医院推广使用。是广大患者可接受的治疗方法。参考文献[1]MogensenCE.Earlydiabeticrenalinvolvelentandnephropathy[M]・Els