剖宫产术中娩头困难116例临床分析及对策

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1、剖宫产术中娩头困难116例临床分析及对策［摘耍］冃的：分析剖宫产娩头困难的原因，讨论相应的处理方法，降低母婴并发症的发生。方法：分析木院2008年1月〜2009年12月发生剖宫产术屮娩头困难的116例患者的临床资料，采取正确的处理方法进行处理。结果：胎头高浮68例(5&62%)；胎头深定29例(25.00%)；麻醉效果欠佳8例(6.89%)；其他原因11例(9.48%),均经相应的处理后好转。结论：剖宫产娩头闲难的原因主要有胎头高浮、胎头深定、麻醉效果欠佳等，针対不同原因采用相应的处理可有效改善娩头闲难。［关键词］剖宫产术；娩头；困难；临床分析［中图分类号］R714.2［文献标识码］C［文章编

2、号11674-4721(2011)07(c)-212-02Theclinicalanalysisandstrategyof116patientswithcesareandeliveryheadproblemsCHENGHuiXuzhouMedicalCollegeAffiliatedThirdHospital,JiangsuProvince,Xuzhou221002,China［Abstract］Objective:Toanalyzethereasonsforcesareandeliveryheadproblemsanddiscussthecorrespondingtreatmentandre

3、ducethematernalcomplications.Methods:Analyzed116patients'clinicaldatawithcesareandeliveryheadproblemsfromJanuary2008toDecember2009,usedthecorrectapproachtodealwith.Results:Therewere68casesofhigh-floatingfetalhead(58.62%);29casesoffetalheaddeep!yset(25.00%);8casesofineffectiveanesthesia(6.89%);11case

4、sofotherreasons.Allofthepatientsweregiventhecorrectapproachandachievegoodresults.Conclusion:ThemajorreasonsofcesareandeliveryheadproblemsareHigh-floatingfetalhead,fetalheaddeeplyset,ineffectiveanesthesiaandsoon.Usingtheappropriatetreatmentaccordingtodifferentreasonscaneffectivelyimprovethedeliveryhe

5、adproblems.［Keywords］Cesareansection;Deliveryhead;Problems;Clinicalanalysis随着剖宫产技术的不断成熟，剖宫产率逐年升高。剖宫产手术的1=1的是解决难产和某些产科并发症，挽救产妇及围生儿生命的有效手段［1］。术中胎头娩出的过程是手术成功的关键步骤之一。由于手术前对母儿的情况估计不足及客观因索，术中出现娩头怵I难，可导致子宫切口裂伤，损伤子宫血管、膀胱、输尿管，新牛儿发牛产伤，窒息，甚至新牛儿死亡。因此采用正确冇效地方法，迅速安全地娩出胎儿是手术成功的关键。1资料与方法1.1i般资料本院2008年1月〜2009年12月行剖宫

6、产孕产妇705例，娩头困难116例，其发生率为16.45%；初产妇67例，经产妇49例，孕周36〜42周，年龄19〜42岁，平均25.6岁。1.2方法分析总结116例患者娩头困难的原因，并探讨针对各种病因的匸确处理方法。2结果娩头困难主耍原因：胎头高浮68例(5&62%)；胎头深定29例(25.00%)；麻醉效果欠佳6例(6.12%)；其他原因11例(9.48%),均经相应的处理后好转。3讨论3.1娩头困难原因分析3.1.1胎头鬲浮由于骨盆入口狭窄、头盆不称、羊水过多等导致胎头高浮，不固定。手取胎头时，将胎头推向下段切口上方或滑向两侧，因缺少了支撑点，无法利用杠杆作用娩出胎头。3.1.2胎头深

7、定多由于骨盆狭窄，导致持续性枕横位，枕后位，高直位，活跃晩期或笫二产程停滞，此时山于胎头变形，产瘤的形成使胎头深嵌骨盆，术者右手璇入胎先露前方困难，或切开子宫下段后胎儿前肩及前臂滑出，导致娩头怵I难。3.1.3麻醉效果欠佳由于麻醉效果不满意，镇痛及肌松效果不理想，腹壁肌肉及了宫肌层不松弛，特别是腹壁横切口时，腹壁切口与腹部肌群及了宫切口形成纵横交义点，腹直肌在上下两横切口Z间形成阻力而导致胎头娩出