65例肺炎克雷伯菌败血症临床及耐药分析

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1、132CHINAHEALTHSTANDARDMANAGEMENT,Vol.8,No.465例肺炎克雷伯菌败血症临床及耐药分析1212马翠苹何秀华汤利陈素梅仅次大肠埃希菌导致血流感染的革兰氏阴性菌，它的特点是能【摘要】目的探讨肺炎克雷伯菌败血症（KPBSI）的临床特点、耐够引起化脓性炎症而具有较高的死亡率。由于耐药株的广泛传药性、治疗及转归。方法收集65例KPBSI成人患者临床、细菌耐药资料，治疗方案和疾病转归情况。结果肺炎克雷伯菌对亚胺播，特别是产ESBL菌株逐年增加，肺炎克雷伯氏菌成为新的培南、美罗培南、多粘菌素、头孢哌酮舒巴坦的耐药率为0。对阿关注热点。为此，研究对泉州市第一医院2014年

2、1月1日—米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星敏感率均＞90%。产12月31日成年患者血培养分离所得肺炎克雷伯菌分布、耐药ESBLs对药物敏感率低于非产ESBLs（P＜0.05）。本组治疗总有效率73.8%（48/65），社区感染组治疗有效率82.9%（29/35），医性及临床资料进行回顾性分析，为临床应用抗菌药物提供有效院感染组治疗有效率63.3%（19/30）。结论KPBSI多见于有基础依据。疾病患者，医院感染患者产ESBLs率高、耐药明显、临床并发症严重；对于医院感染尤其是免疫力低下、基础疾病严重患者，经验治疗应1资料和方法首选碳青酶烯类药物。1.1一般资料【关键词】肺炎克雷伯菌；败血

3、症；细菌耐药；临床将2014年1月1日—2014年12月31日我院住院的成年患者【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1674-9316（2017）04-0132-03中所有血培养为肺炎克雷伯氏菌阳性、临床具有全身炎症反应综doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2017.04.083合征（SIRS）表现者作为研究对象。收集临床、细菌培养及药敏AnalysisofClinicalFeaturesandAntibioticResistanceof65Cases结果资料，分析治疗与疾病转归的关系，填写调查表。共入组65例，WithKlebsiellaPneumonia

4、男49例，女16例，年龄23～86岁，平均年龄（56.4±5.2）岁，1212MACuipingHEXiuhuaTANGLiCHENSumei1HospitalInfection其中大于60岁者29例（44.6%）。平均住院日（21.3±2.2）d。ControlDepartment,AffiliatedQuanzhouFirstHospitalofFujianMedicalUniversity,QuanzhouFujian362000,China;2InfectionDepartment1.2方法[Abstract]ObjecfiveToinvestigatedtheclinicalsign

5、ificanceand1.2.1KPBSI诊断标准血培养KP阳性，且临床具有SIRS表antibioticresistanceofklebsiella,treatmentandprognosisofKPBSI.Methods65adltupatientsofKPBSIwithclinicalsignificance,现。感染按其发生来源可分为医院获得性（HAP）及社区获得性antibioticresistance,treatmentandprognosisofwerecollected.Results（CAP）。Therateofdrugresistanceofimipenem,meropen

6、em,polymyxin1.2.2疗效判断标准分为痊愈、显效、无效、死亡。痊愈：andcefoperazone/sulbactambothofwhichwas0.Therateofdrugsensitivityofamikacin,piperacillin/tazobactam,andlevofloxacinwere治疗后症状、体征、实验室检查及病原学检查等完全恢复正常；allgreaterthan90%.ThedrugsensitiverateoftheESBLs-producing显效：治疗后上述4项都有好转，但其中1项尚未完全恢复正常；strainswassignificantlylow

7、erthanthoseno-ESBLs-producingstrains(P<0.05).Thetotaleffectiveratewas73.8%(48/65),effective无效：治疗72h后，症状无改善或加重，自动出院，结局不明者；rateincommunityinfectiongroupwas82.9%(29/35),whileeffective死亡：症状加重，最终死亡者。有效=痊愈+