静疗论文.doc夏萍 - 副本

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1、静脉留置针在手术室护理中的应用与体会兰州大学第一医院东岗院区手术室魏琼全夏萍730020摘要：目的：正确选择留置针快速建立静脉通道并规范操作，保证患者麻醉给药安全，确保手术顺利进行。方法：对570例手术患者正确使用静脉留置针，迅速建立静脉通道，规范护理，进行了回顾性分析总结。结果：正确选择留置针及血管、穿刺部位并规范护理是确保麻醉及手术安全的重要环节。结论：加强护理人员的责任心，掌握静脉留置针操作规程，提高一次置管的成功率;加强观察及护理，及时发现置管存在的护理问题并进行原因分析，采取有效的护理措施是麻醉及手术安全的重要保障。关键词：静脉留置针,手术室,护理，

2、应用体会静脉穿刺输液是手术室患者治疗的重要手段，由于手术急症抢救病员，往往需要短时间内快速大量输血及输液，这样，随着医学科学的发展传统的头皮钢针逐渐被静脉留置针所代替，快速静脉输液，使很多大量失血、失液患者转危为安。静脉留置针（veindetainedneedle）是一种先进的输液器材,最早20世纪60年代，静脉留置针就被欧美国家作为头皮针的替代物而普及使用，成为临床输液的主要工具,近年来在国内临床得到广泛的应用。在手术室中抢救创伤、危重患者或大手术时常需要大量、快速输注液体或血液制剂,是手术顺利进行的必要条件之一。我科自1995年开始应用静脉留置针，在手术过

3、程中应用静脉留置针建立静脉通路，保证了手术及急症抢救病人的顺利进行，现将体会汇报如下。1.一般资料2014年8月至2015年4月，手术患者570例，其中男352例，女218例，年龄在3个月-86岁之间，术前均选用静脉留置针建立静脉通路，规范操作，术中密切观察静脉留置针使用情况，及时发现置管存在的护理问题并进行原因分析，确保了术中麻醉给药及患者的安全。2.静脉留置针的优点与应用2.1静脉留置针的规格产品型号规格流速色标24G0.7mm*19mm20ml/min黄色22G0.9mm*25mm33ml/min蓝色20G1.1mm*32mm54ml/min粉红色18G

4、1.3mm*32mm80ml/min绿色2.2静脉留置针的优点（1）保护血管，静脉留置针具有柔韧性好、对血管刺激小、很少发生导管打折与导管尖端破损等;（2）可以留置72-96小时，减少患者因反复穿刺造成的血管损伤及精神痛苦;（3）保持静脉输液通畅,适用于大手术、特殊体位手术及术中需变换体位的患者;（4）减少了静脉的穿刺次数,减轻了患者的痛苦和护士的负担,提高了工作效率;(5)能方便术中迅速静脉给药、紧急补液;（6）可以为患者提供多条治疗通道;(7)利于手术中巡回护士的观察。[1]2.3静脉留置针在手术室应用优点：静脉留置针易于固定，具有柔韧性好、可随血管形状而

5、改变曲直的特点，在病人躁动、体位改变及搬动时不易脱落及刺破血管造成输液渗漏；操作简单，方便快捷；对血管损伤小，减少对血管的破坏；静脉留置针的内径较大，当需要加快输液速度时，可提供有效保证，对于手术中输血补液、急救具有重要意义，是保持良好静脉通道的有效方法。有助于护士有更多的时间用于观察病人的病情变化，对术中紧急情况配合医生及时抢救，为病人抢救赢得了时间。[2]3.静脉留置针操作方法3.1.静脉留置针和静脉的选择3.1.1根据所穿刺静脉的大小、穿刺部位、患者年龄的不同，选择不同的静脉留置针。通常成人多用18～22G,小儿多用24G。由于患者需要大量输液，有时还要

6、求在术中输血，所以，选择穿刺血管时，宜选择粗且直、弹性好、不易滑动的血管。一般选择手背部、足背部的血管以及足踝部大隐静脉,必要时可选前臂、头静脉或正中静脉。尽量避免选择靠近神经、韧带、关节的手背、腕和肘窝部的静脉,不用末梢循环差或有静脉瓣的血管。3.1.2手术室留置针的选择：根据患者的血管情况、病情需要及麻醉方式选择所使用留置针的大小。如：小儿多选用黄色（24G），腰麻病人、剖腹产、前列腺气化电切术选用粉红色（20G），器官移植手术选用绿色（18G），其它手术至少使用蓝色（22G）以保证麻醉及手术的顺利进行。3.2穿刺操作3.2.1做好患者穿刺前的心理护理3.

7、2.1.1解释置管目的及意义任何一个人对手术室都会产生恐惧心理，无论手术大小患者总是担心很多害怕引起的疼痛或担心、可能出现一些可怕和意外的事情发生，所以向患者解释说明置管的目的和意义，做好指导工作并设法减轻这些引起恐惧的原因。3.2.1.2保证患者安全感护理人员娴熟的操作技术和严谨的工作作风，对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使病人感到可信、可敬，从而获得安全感，采取任何措施时，须向病人解释目的及过程，避免在床旁讨论病人的病情。3.2.1.3使用通俗易懂的语言由于置管患者属于需要手术的患者，心理恐惧及敏感度较一般患者强烈，故在操作过程中需要患者注意

8、或者配合时语气应该温柔，使用通俗易懂的