产科超声检查：

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1、超声检查在临床中的应用*超声诊断:是将声学原理与电子技术及计算机数字技术相结合显示人体内的器官和组织结构的断面图像,观察病理解剖形态学改变并与临床医学相结合的一种诊断方法和检测手段。*超声的优缺点优点：安全、无损伤、易接受实时、动态（心脏、胎儿）随时重复检查图像清晰、形象逼真（四维）缺点：伪像、气体、肥胖、操作手法、技能、机器性能*超声诊断报告中常见术语：强回声屮强冋声低回声无凹声（液性暗区）声影*超声诊断报告：1•做出明确的诊断：胆囊结石、早孕等2•做出物理性判断：实质性、含液性、含气性等3•复杂疑难病变：以现象

2、描述为主*申请单的要求:1・真实：姓名、性别、年龄、2•详细：病史、症状、体征、化验结果、心电图、其他影像检查（放射、CT、MRI）上次的超声检查结果3•提出检查部位和要求4•检查结果和申请要求不符吋，互相沟通。产科超声检查：（注意事项：检查前膀胱要适度充盈）*早期妊娠：1•确定妊娠2•估算胎龄3•观察胚胎结构及发育情况*适应症：闭经6・12周刀经不规律查尿TT（+）,血HCG升高者有不良早孕史者*超声提示内容：1•子宫位置、形态、肌壁回声2•宫内有无胎囊、胎囊大小、形态、囊内有无胎芽，有无胎心搏动。3•双附件区有

3、无异常回声（图）中晩期妊娠（13周一分娩前）1•胎位2•胎儿测量3•是否多胎4.检查胎儿有无畸形5•测量胎心率、观察胎动6•确定胎盘位置7•测量羊水深度8•脐带9•估算孕周测量值：*羊水：活动不精确过多过少正常足月:1000ml<500ml羊水过少〉2000ml羊水过多13周-足月妊娠垂宜水平测量法：W2.0cm羊水过少$8.0cm羊水过多羊水指数测量法：W5.0cm羊水过少>18cm羊水过多提示胎盘尚成熟提示胎盘询未成熟提示胎盘已成熟*胎盘：0级：28周刖1级：29-36周2级：36-40周3级：37周以后提不胎

4、盘已趋向老化（图）*BPI）HCACFLHL（图）*胎儿畸形卫生部《产前诊断技术管理条例》规定，妊娠18-24周应诊断的致死性畸形：1、无脑儿2、严重的脑膨出3、严重的开放性脊柱裂4、严重胸、腹壁缺损内脏外翻5、单心腔6、致死性软骨发育不全检查胎儿畸形最佳时间：孕18-24周产前检查风险告知：（胎儿畸形图片）*妇科超声检查：经腹超声检查：检查前饮水，适度膀胱充盈（图）经阴道超声检查：检查前不用膀胱充盈（图）子宫肌瘤：最常见1.较大的肌瘤与盆腔肿物不好鉴别2.较小的肌瘤容易漏诊3.蒂细的浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌

5、瘤鉴别困难4.多发肌瘤不好确定肌瘤的个数。（图）异位妊娠：输卵管妊娠最多见约占95%闭经阴道出血腹痛HCG阳性失血性休克超声：1•宫内无胎囊，宫外胎囊并见胎芽及心跳（确诊）2•宫内无胎囊，宫外包块，未见胎芽（高度可疑）3•宫内无胎囊，宫外无包块（观察）1.宫外包块，腹盆腔出血、休克（手术）异位妊娠不典型的较多，需观察、复查。超声检查不能诊断所有的异位妊娠。（图）