乌梅丸临床新用解析

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1、乌梅丸临床新用解析处方来源汉?张仲景《伤寒论》药物组成乌梅三百枚细辛六两F姜十两黄连十六两附子六两（炮去皮）当归四两黄柏六两桂枝六两（去皮）人参六两蜀椒四两（岀汗）功能滋阴泄热温阳通降安蛔止痛常规用法上十味，加水1000ml,头煎取汁500ml,二煎取汁400ml,头、二煎合而温服，每次300ml,一日三次。本方酸甘辛苦复法，寒温并用，攻补兼施。方中重用乌梅，苦酒酸收;连、柏苦寒泄热；姜、辛、附、椒、桂辛热祛寒；参、归扶正固本。诸药相伍，刚柔相济，使之阴阳平衡，诸症自消。临床新用乌梅丸加贯仲炭12g棕柵炭12g生藕节12g牡蛎粉12g治疗实热加漏。乌梅丸加滑石30g生甘草10g

2、小蓟12g藕节12g木通10g治疗下焦热盛尿血。乌梅丸加生侧柏叶10g生荷叶10g生地10g白芨粉10g锻乌贼骨30g治疗胃热炽盛吐血。乌梅丸冋地榆30g槐花10g茜草10g山梔10g治疗肠道湿热便血。医案举例例1、患者，女，25岁，既往月经周期正常，此次经血突然大下，曾在市人医妇科诊断为功能性子宫出血，以激素、止血剂治疗效不显，现淋漓日久不净，色深红质稠，口渴烦热，时冇发热，小便黄，大便干结，苔黄，脉数。辨证：冲任热盛血热崩漏治法：清热凉血止血调经方药：乌梅丸加减组成：炒乌梅30g川连6g黄柏10g黄苓10g生地12g沙参10g当归6g炮姜炭10g陈棕炭12g贯仲炭12g生大

3、黄6g锻牡蛎30g1齐!J/日，水煎分早中晚三次饮服。复诊：药服5剂，月经次数明显减少，偶有腹痛、血块，发热、口渴消失，原方去陈棕炭、贯仲炭、炮姜炭、生大黄、生地、沙参、黄苓。加桃仁、红花、益母草、党参、桂枝，更服5剂，诸症消失，迄未反复。例2、患者，男，36岁，既往有泌尿系结石病史，此次发病突然，晨起尿血鲜红，伴尿频，尿急，尿痛，小漫不畅、灼热，小腹胀热不舒，发热，舌苔黄，脉滑数。辨证：热结膀胱热伤血络尿血治法：清热泻火凉血止血方药：乌梅丸加减组成：炒乌梅30g川连6g黄柏10g滑石30g生草梢10g琥珀屑3g光藕节10g小蓟12g川楝子10g细辛3g当归6g山梔10g1剂/

4、口,水煎分早中晚三次温服。复诊：服药3剂，尿血止，尿频减轻，尿后茎中疼，灼热不适，口渴,原方加生地30g木通10g继服5剂，嘱多饮水，忌麻辣，痊愈。按语乌梅丸是张仲景为治疗上热下寒的寒热夹朵证一蛔厥而设，被后世奉为治婀祖方，然而据此仅把乌梅丸作为治拥的专剂，则嫌失之局限,其实仲景于乌梅丸方后己有“又主久利”的记载，为“治厥阴防少阳、护阳明之全剂”。因此，叶天士、吴鞠通等在乌梅丸组方原则的基础上，加减化裁，灵活运用于外感温暑与内伤杂病等许多病证，对于后人进一步理解本方的作用及其临床应用，颇有启发帮助。据临床报道，乌梅丸除对胆道婀虫症有显著疗效外，用于蛔虫性肠梗阻、慢性结肠炎、妇女

5、崩漏、胆右症、嗜酸性白细胞增多性哮喘、尿血等，均有较好疗效。笔者以乌梅丸为基础方，辨证施治，灵活化裁，临床上用以治疗崩漏、月经过多、吐血、痔疮出血，尿血等血证，每获良效，乌梅丸以煎剂效果最好，尤其方中乌梅用量用法，成人可用一日三次，每次30g且乌梅烧存性，止血尤妙。笔者以为，临床病证大多寒热、虚实错杂，其至辨为何种证型都很难，治疗绝非单纯清热、凉血、止血等所能取效，而乌梅丸酸甘辛苦复法、寒温并用、攻补兼施，恰恰符合这些病证的治疗原则，临床只要化裁得当，师古不泥，往往收效卓著，每起沉疱，堪称良方。