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1、公立医院全成本核算的实施现状及完善策略•会计公立医院全成本核算的实施现状及完善策略艾铭霞摘要:全成本核算是新医改制度下科学管控医疗资源的新方式，其不仅能促进公立医院进行科学预算与收支管理，还能站在成本角度对医院核算进行合理控制。基于此，本文将结合公立医院全成本核算的实施现状,提出针对性完善策略,以期促进公立医院健康、快速发展。关键词：公立医院；全成本核算；医院管理新医改制度对公立医院的会计管理、财务管理提出了更高的标准，全成本核算旨在从不同角度强化对成本运行过程的全面控制，这种全新的管理模式对公立医院的健康发展有重要作用。—
2、、公立医院全成本核算的实施现状1.成本核算分析体系不完善公立医院成本管理是一项涉及面广、非常复杂的系统，现阶段，我国大部分公立医院开始实施成本核算制度，但缺乏对成本分析重要性的认识。大量实践证实，科学的成本分析是医院开展成本控制工作的关键。纵观我国公立医院的成本管理现状，成本分析结果缺乏指导性意义，无法全面反映管理实践中存在的问题，成本分析与管理实践相脱节，导致成本核算分析不完善。2.成本核算单元、人员编码不统,成本核算单元是开展全成本核算工作的基础z是所有数据的终点,若成本核算单元不统一，将直接影响数据分析的真实性。公立医
3、院成本核算单元存在的主要问题包括：①医院成本核算单元有多套体系,财务部门、人事部门、资产部门等名称不统一，这在大型综合性医院较为突岀严重影响成本核算工作的顺利开展。②科室更名或增减缺乏统一管理，成本数据缺乏真实性。另外，人力资源成本在医院成本中所占较大比重，若人员编码不统一，势必影响成本核算的准确性。因此，做好人员变动管理,强化人员编码是归集人力成本的重要环节。3.管理流程问题做好流程管理是开展全成本核算工作的前提”但目前，公立医院管理流程比较混乱。例如”医技科室开单、科室不用但仍有开单、科室有收入无开单等。在未开展全成本核
4、算时，流程混乱问题不突出，一旦开展全成本核算，流程问题就凸显出来，若不及时纠正，将会严重影响全成本核算的准确性。2.奖惩制度不合理奖惩制度是开展全成本核算的外部保障，但在具体实践过程中，部分公立医院未建立科学的奖惩制度，进而影响了前期数据的有效利用；部分医院虽然制定了完善的奖惩制度，但制度与医院实际相脱节，制度得不到有效执行，流于形式。3.核算人员综合素质有待进一步提升成本核算属于一项专业性高、复杂、艰巨的工作z其对工作人员技术标准要求比较高，需要相关从业人员具有较强的业务能力与丰富的知识水平。但目前我国公立医院缺乏精通医疗
5、知识的专业财务人员，部分财务人员缺乏创新意识与管理理念，工作质量低下，效率不高，很难进行全面、准确的全成本核算。另外,公立医院的信息化基础建设事业比较薄弱zHIS系统存在一定程度的不足,无法与财务系统进行有效对接，信息共享程度较低，严重制约全成本核算的开展。二、公立医院全成本核算的完善策略1•完善成本分析，强化分析结果的利用新形势下，公立医院必须积极完善成本分析制度，加强医院科室分析、战略分析、成本习性分析以及可行性分析，提高分析的针对性与时效性。①积极进行全成本分析。医院不仅要加强科室成本、总成本核算,还需对诊次成本、病种
6、成本、服务项目成本等项目进行核算，从而全面对应不同资金、不同科室的具体资金消耗情况。②建立健全成本预测分析系统,以此为依据,对不同成本的具体情况进行全过程控制。③完善成本分析报告体制，应定期对医院全成本核算情况进行汇报，针对结果分析原因，提出解决对策。④通过量本利分析、结构分析、趋势分析等方式，预测成本数据发展趋势，深入探究医院内部结构的合理性，全面提升医疗服务水平。2.统一成本核算单元、统一人员编码在开展全成本核算的前期,需重新理顺医院成本核算科室,重新编码。结合梳理结果，协调各部门工作，尽可能按照梳理结果开展工作，若无法
7、开展,则需做好不同科室的对应关系。与此同时,完善公立医院科室增减变动体制，在制度层面上保证核算阶段变动科室与核算科室相对应。为了准确分摊间接成本、准确归集人力资源成本，必须统一人员编码。3•规范流程公立医院需成立专门的全成本核算小组，院长任组长，医务部、财务部、设备部、护理部等部门领导人任小组成员，在专门组织机构领导下，积极开展全成本核算工作。与此同时,公立医院需结合自身业务量、规模等情况，安排专职核算人员负责数据收集、成本分析、编制报表等工作。另外，在其他部门还应设立兼职核算人员z从而保证数据收集工作的有效开展。同时，公立
8、医院应做好全成本核算的宣传工作，使医务人员真正认识到全成本核算的重要性，增强医务人员忧患与节约意识，将成本核算与医院考评结合起来，全面调动员工参与积极性。4.积极打造综合能力强、专业素质高的财务队伍随着知识经济时代的到来，公立医院发展对成本核算人员综合素养提岀了更高要求，必须全面提高核算人
