原发性肝癌治疗方法-中医肿瘤

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1、原发性肝癌治疗方法•中医肿瘤原发性肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤。其高发于非洲东部和东南亚。在中国，多见于东南沿海。屮国每年有11万人死于肝癌，占全世界肝癌死亡人数45%,占屮国癌症第3位。原发性肝癌，根据其各个主要症状和体征，在传统庚学中称谓不一，中医属“肝积”、“臘胀”“肥气”“症癥”“黄疸”等范畴；蒙医学称Z为“肝血痞”。传统医学对原发性肝癌的认识迫溯到2000多年前中国的医学典籍《黄帝內经》。该书以及示来的《难经》、《诸病源候论》、《医学入门》等古代文献就肝癌所具有的肝区疼痛、黄疸、痞块、腹胀、出血、发热及恶液质等症状均做过详尽的描写，并指出预后Z不良。传统医学对这些证

2、候的治疗有丰富的经验。近年来，对肝癌的研究有较大的发展。除药物疗法外，还有针灸、推拿、气功、药膳等方法，对改善症状，延长寿命，预防并发症等方血有一定优势。1・中国中医治疗中医对肝癌的治疗，如杲从中医治疗胁痛、痞块、黄疸、腹水、出血等用度来看，可追溯到汉代张仲景《金惓要略》。近代医家在大量临床实践研究中发展了対肝癌的治疗方法。屮医的治疗从配合放疗、化疗、手术和单纯服川屮药两方面入手。其特点是症状改善较显著，不良反应小，全身状态保持较好，病情发展较慢，少数病人AFP可下降，肿瘤亦可缩小或带瘤较长期生存。中庾治疗原则为辨证施治，其中健脾理气药进一步显示了中医治疗肝癌的优越性医

3、学

4、教育网搜集整理。（1）药物治疗1）肝气郁结证。主证：右胁胀痛、坠疼，胸闷不舒，恼怒后加重，饮食减少，肝肿大，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气化滞医

5、学教育网搜集整理。方药:逍遥散加味（《和剂局方》）。柴胡12g,当归12g,白芍15g,白术10g,茯苓10g,郁金10g,香附10g,八月札30g,甘草4g,沙苑子15g,青皮10g・肝痛甚加川楝宇、玄胡索；肝郁化火加丹皮、山梔。分析：本方以柴胡、郁金、香附、青皮疏肝理气，解郁止痛；当归、白芍、沙苑子柔肝养血；八月札理气活血；白术、茯苓、甘草健脾和中，配合而成疏肝理气，和营健脾的方剂。2）气滞血瘀证。主证：胁痛如锥刺，痛牵

6、腰背，固定不移，入夜剧痛，纳差，恶心，胶腹胀闷，胁下痞硬，呃逆暧气，舌苔淡白，质紫暗，舌边尤甚，呈紫斑状，脉弦涩。治法：破瘀散结，行气解毒。方药：化瘀汤（《陕西中医》1991,11.484）o丹参、白花蛇舌草、大黄、酷鳖甲各30g,川楝子、当归、莪术、穿山甲、山梔各15g,赤芍、醋香附各20g,娱蚣5条,郁金10g.分析：本方以穿山甲、莪术、大黄彼瘀散积，川楝子、醋香附理气化滞，口花蛇舌草、山梔清热解毒，丹参、当归养血和营，鳖甲滋阴软坚，郁金理气活血，蛭蚣开达肝气，全方以化瘀理气为主，兼及挟正医

7、学教育网搜集整理。3）肝胆湿热证。主证：肝区疼痛，发热黄疸，烦躁难眠，口苦、口

8、干，恶心作呕，纳食减少，大便干燥，小便短赤不利，肝大不平，质锁伴腹水，肝功损害，胆红质升高，舌质红或红绛，苔黄腻,脉弦或弦滑数。治法：清利肝胆湿热。方药：龙胆泻肝汤（《和剂局方》）。龙胆草3g,黄苓9g,梔子10g,木通3g,车前子草9g,当归9g,柴胡9g,生地黄9g,泽泻9g,甘草3g・胸腹胀痛，大便秘结，小便赤涩加大黄9g、瓜萎30g；黄疸重加茵陈15g、口毛藤24、郁金12g；口干重加石斛12g、知母10g；腹水重加生慧米24g、绞股蓝20g、猪苓15g.分析：本方以龙胆草泻肝火，清下焦湿热，黄岑、梔子清热泻火，柴胡疏肝，当归活血，地黄凉血养阴。泻屮有补，疏屮有养，

9、使泻火而不伤阴。再配以木通、车前、泽泻使湿热从小便出，甘草调和诸药，泻火解壽。全方既可泻肝胆实火，乂有清利下焦湿热的作用。4）脾虚湿因证。主证：腹胀，有时腹泻。肝脏肿大，质硬不平，肝功能轻度损害，下肢浮肿或有腹水。舌质淡，苔薄腻，脉滑或濡医

10、学教育网搜集整理。治法：益气、健脾、化湿。方药：四君子汤（《和剂局方》）。党参15g,口术12g,茯苓15g,甘草4g.上腹胀满加枳实、厚朴，腹泻加神1111、麦芽、焦山楂，全腹胀满加乌药、槟榔、人腹皮、降香、沉香，腹水再加车前了、猪苓，湿滞加苍术、厚朴。分析：方中党参补气，口术健脾化湿，两者配合有健脾益气之功。茯苓淡渗，与白术配合健脾

11、利湿。甘草廿平，配合党参以益气和中。本方具有健脾益气利水消胀的功效。对肝癌脾虚而致积聚，腹水等病机均为运用医

12、学教育网搜集整理。5）肝肾阴亏证。主证：胁肋隐痛，绵绵不休，纳少消瘦，低热盗汗，五心烦热，头晕目眩，黄疸尿赤,或腹胀如鼓，青筋眾露，呕血，便血，皮下出血，舌红少苔，脉细虚数。治法：养血柔肝，滋阴益肾。方药:一贯煎（《柳州医话》）。北沙参9g,麦冬9g,当归9g,生地黄30g,枸杞子15g,川子6g.烦热眩晕加女贞了15g、旱莲草30g、生龟板20g、生鳖甲20g、山茱萸15g,低热盗汗加口芍15g、丹皮15