子宫平滑肌瘤护理临床路径

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1、子宫平滑肌瘤护理临床路径子宫平滑肌瘤护理临床路径平滑肌瘤ri期项目评估护理内容1.一般评估：生命体征及心理状态等。2.专科评估：月经紊乱及月经过多、继发贫血，子宫增大有压迫症状，可疑恶变。1.准备各项术前准备：阴道擦洗。2.必要时输血。1.按医嘱抽血：血常规、血型、凝血功能、感染性疾病筛查、生化检查、电解质。2.完善相关检查：尿、便常规、超声检查（盆腔，必耍时上腹部：肝胆胰脾肾）、心电图及胸部X光片、宫颈刮片或TCTo3.阴道清洁度检杏1.贫血：按医嘱给予口服药物纠正贫血。2.阴道上药。普食1.2.3.4.5.6.1.2

2、.3.4.二级护理。帮助患者适应病人角色，熟悉住院环境。做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。介绍主管护士、主管医生及病房环境、设施和设备。入院护理评估。晨晚间护理、仅间巡视。入院宣教，主管护士介绍住院规章制度。疾病宣教。讲解阴道准备的忖的及方法。陪同患者完善相关科室进行检查并讲明各种检查的日的。时间护士治疗检查住院第1〜3天药物饮食护理健康宣教评估1.一般评估：生命体征及心理状态。2.专科评估：阴道出血、月经来潮时间及睡眠情况。3.术后康复训练掌握程度1.术前准备：术区备皮、清洁肠道。2.阴道擦洗、上药完善并查

3、看各项化验检查。递手术通知单，通知麻师查看病人。1.2.3.4.按医嘱口服导泻剂阴道上药抗菌药物皮试镇静药物促进入睡。治疗检查住院药物第1〜3天（术前1犬）饮食护理1.午餐：半流质饮仓，晚餐：无渣流食。2.术前12小时禁食，4小时进水。1.二级护理。2.帮助患者熟悉护理的护士，适应监护室环境及各项仪器设备。3.指导不适应对措施：插尿管后尿意、长期卧床腰困、术前用药后的口干、麻醉后引发的恶心、呕叶等4.指导崽者正确深呼吸、排痰、翻身、下肢运动、床上排便、上下床活动等方法。5.指导促进睡眠方法。6.基础护理：沐浴、更衣、剪指

4、甲。7.晨晚间护理、夜间巡视。1.介绍术前准备的各项内容、目的、方法及注意事项。健康宣教评估2.讲解麻醉方法、术式及术前术后注意事项。3.指导患者做正确的术后功能锻炼目的。1.一般评估：生命体征监测及心理状态。2.专科评估：了解麻醉方式及术中情况、腹部切口有无渗血、丿求管、腹部引流管、切口疼痛、睡眠及病情变化的情况。1.2.3.4.按医嘱补充水电解质及能量。合理使用抗生素。心电监护、吸氧。留置尿管、记尿量并给予尿管护理。治疗检查约物备血交义备血1.2.3.4.5.抗生素。止血药缩宫药物止吐药止痛药住院第2~4日（手术当日

5、）活动1.术后每1小时活动按摩双下肢，以预防下肢静脉血栓的形成。2.术后每2小时翻身一次，以避免盆腔粘连、腹胀、静脉血栓、局部压疮的形成。3.每1小时叩背做深呼吸10次，避免肺不张的发生。术晨禁食水，术后6小时禁食禁水，6小吋后免糖免奶流食。1.-级护理。2.术后按医嘱給予去枕平卧6・8小时、低流量吸氧、心电监护、及时准确记录出入屋。3.术后留置腹腔引流管及尿管，注意观察引流液的色、性状、量、保持引流管通畅,做好记录。4.留置腹腔引流管者术后6小时后给予取半坐卧位，以利于盆腔引流。5.观察腹部伤口有无渗液，阴道出血情况及

6、尿量情况。6.病理标本交家属过目后送检。7•术后心理与生活护理。8•晨晚间护理、夜间巡视1.2.3.4.5.指导术后不适的产生原因及应对措施。指导术后并发症的预防措施。缓解疼痛的方法及措施。保持各管路通畅，避免扭曲受压。在输液过程中，请勿随意调节滴速。饮食护理健康教育评估1.一般评估：观察术后生命体征的变化，如体温高于38.5°C,按医嘱给予退热处理，继续观察体温变化。2.专科评佔：腹胀、腹痛、排气情况及引流液的性质、阴道出血、流液、睡眠、二便情况等。1.予补液及合理使用抗生素。2屮药灌肠、3复合脉冲治疗。4会阴擦洗、尿

7、管护理5.膀胱冲洗1.血、尿常规2.静脉抽血查电解质。1.合理使用抗生素。治疗住院第3〜5天（术后第1EI）检查药物2.止血及缩宫药物3.增进胃肠动力药物促进排气。活动1.2.3.4.协助患者卜-床活动，以促进胃肠功能恢复。指导患者按时床上翻身及卜•肢的曲膝运动。叩背及术后深呼吸锻炼。指导缩肛运动。饮食护理流质饮食排气后进半流食1.一级护理。2.留置丿求管者保持尿管通畅，观察冰色、來量。3.留置腹腔引流管者给予取半坐卧位，以利于盆腔引流，观察引流液性质及量，更换引流袋。4.拔尿管后，观察患者排尿情况。5.观察阴道出血情况

8、。6.协助患者生活护理。7.晨晚间护理、夜间巡视1.2.3.4.5.了解患者术后心理状态并给予正确的指导。指导勤饮水避免泌尿系感染。促进胃肠端动的方法。保持大便通畅。指导崽者术后功能锻炼。1.一般评估：生命体征的变化2.专科评估：腹胀、腹病、阴道出血、腹部引流管的性质及二便情况。1.2.3.4.抗菌药物治疗必耍时补液