超声造影技术在临床上的应用

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1、超声造影技术在临床上的应用沈阳医学院JournalofShew^gMedicalColle-第13卷第3期2011年9月超声造影技术在临床上的应用项明慧(沈阳医学院奉天医院电诊科，辽宁沈阳11-24)［关键词］超声造影;原理;应用;进展［中图分类号］B似5.1［文献标识码］A［文章编1008—2344(2011)03—0129—03超声造影技术的出现使人们第一次利用超声无创性地观察组织器官的微循环灌注成为可能，进而将超声的形态学成像发展为功能性成像，开创了超声技术评价微循环功能的新领域.我院2004年于东北地区首先开展了超声造影，目前已应用近4000例，临床效果满意.超百

2、造影:叉称芮学造影(acousticcontrast),对比增强超声(contrast一enhancedul-asound,CEUS),是超声影像诊断学领域一个非常重要的进展,口上个世纪60年代初期超声检查应用临床以来，相继产生了A超,B超,M超和D型超声，为临床医学影像学的发展奠定了基础，早期的超声造影剂动物实验时在经出心导管心腔内注射快速振荡的生理盐水及靛氧蓝绿，致使心腔内一过性显影增强,后经证实系与微泡反射有关，后来又相继冇了快速振荡生理盐水,维生素c与碳酸氢钠混合产生的微泡等制剂….目前的超声成像是利用声波反射原理，当组织中存在阻抗差异大于0.1%时即可被超声仪器

3、识别，由于机体的复杂性和仪器技术的限制，对于近乎等冋声的两种组织却难以区别.尤其在二维超声解剖学基础上的彩色多普勒血流的显示与分析，为无创研究血流动力学信息开拓了新的领域，极大地丰富了检测方法和手段•然而，与此同时也在研究寻找借助某种物质来增强超声检测能力的方法，这就是超声造影.1超声造影的基本原理在常规超芦检查的基础上，超芦造影的方法是通过周围静脉注射超声造影剂,使造影剂进入［作者简介］项明慧（1959男（汉）.教授，主任医师•研究方向超声诊断与超声介人治疗.血液循环系统，通过血液循环到达靶器官，利用造影剂微气泡的芦散射性能，形成造影剂灌注部位与周围组织声阻抗差对比，提

4、高图像的对比分辨率，使得超声由解剖学成像进入到功能学成像，通过灌注牛理学与灌注病理学对比分析,提高了超声成像检查的敏感性和特异性,达到了诊断疾病的FI的.出于血液的红细胞的散射回声强度比软组织低1000—10000倍，因此，在普通二维声像图表现为无冋声,对于心腔内膜或大血管的边界通常容易识别,但由丁•混响等伪差存在和分辨力的限制，难以显示微，细小血管.通过造影剂來增强血液的背向散射，使血流灌注清楚显示,从而达到对某些疾病进行鉴别诊断口的的一种技术•造影剂是随血液流动的，不易产牛伪像.超芦增强造影成像的病理基础是病变组织与正常组织的血流灌注不同，形成病变部位与正常组织造影剂

5、充填的功能及吋相差界.微气泡是超声造影的散射冋声源，超声造影剂通常以微粒状态存在，已知超声造彩剂产生的散射回声强度与超声造影剂微粒的横截面积（M2）大小成正比;超声造影剂微粒（散射体）横截面积的大小与发射超声频率高低，造影剂微粒半径大小，造影剂压缩系数（可塑性）高低成正比，与造彩剂密度成反比.气体的压缩系数明显大于固体，液体，而密度明显小于固体，液体因此，如发射超声频率，造影剂微粒半径相合，气体造影剂的横截面积明显大于固体,液体.注射于循环系统并在毛细血管床充盈的造影剂微泡所构成的超芦影像是超芦造影的诊断基础.超声造影剂微泡的直径很小，通常小于8m,以口前广泛应用的第二代

6、造影剂Sonovue（声诺维）为例,其平均直径仅2.5m,而人体毛细血管的管径一般为6〜8m,故造影剂微泡可分布于全身各脏器的毛细血管网.病变组织和止常组织的供沈阳医学院第13卷血血管的性质，充盈吋间，排空吋间和排空方式等皆存在差异，超声造影可显示这方面的差异从而协助诊断.2超声造影剂根据不同的应用，需要选用不同的造影剂.可分为血管和腔道造影剂,血管造影剂是通过血管给药，超声造影剂随血液循环分布于组织脏器中.目前常用的含有微泡的液态物质，微泡的外壳一般为糖类，蛋白类或脂类等•腔道造影剂用于体腔给药，进入特定的腔隙，使之增强，如口服的胃肠超声造影剂等.3超声造彩的原理在各种

7、常规的超声检杳过程中，许多器官组织与病灶组织间的回声非常接近,超声图像上对此难以或不能区分，造成诊断和鉴别诊断的困难，此时，可将一种物质即造影剂（正性增强或负性增强物质）导入其屮，形成肉眼可以识别的图像对比茅异，通过研究灌注的微血管床，识别不同级别的血管•研究血流量及其血流动力学特点从而达到诊断和鉴别诊断的口的.从形态学过渡到功能性检查，有的疾病经治疗后结构上的变化恢复正常，但功能上的损伤仍然存在，此时单纯的影像形态学如普通的超声，CT和MRI常阴性，而功能性显像口J以为疾病的诊断，特别是早期诊断提供重要的信息J.功能性成像和