氟伏沙明与氯丙米嗪治疗强迫症对照研究【药学论文开题报告】

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1、药学论文-氟伏沙明与氯丙米嗪治疗强迫症对照硏究作者：李红远刘富会刘传芝李瑞雪【摘要】目的探讨氟伏沙明与氯丙咪嗪治疗强迫症的临床疗效及安全性。方法将40例强迫症患者随机分为硏究组和对照组各20例，分別给予氟伏沙明、氯丙咪嗪治疗，观察8w。于治疗前及治疗4w、8w末采用YaleBrown强迫量表，副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗8w末硏究组有效率75%，对照组为70%，两组无显著性差异（P>0.05）。YaleBrown强迫量表评分治疗4w、8w末两组均较治疗前有极显著下降（P均<0.01），同期组间比较均无显著

2、性差异（P均〉0.05）。硏究组不良反应发生率较对照组低，且程度轻微。结论氟伏沙明治疗强迫症疗效勻氯丙米嗪相当，安全性高，依从性好。【关键词】氟伏沙明；氯丙米嗪；强迫症氯丙米嗪是传统治疗强迫症的首选药物，但因其不良反应较严重，从而降低了患者对治疗的依从性。有文献报道新型抗抑郁剂被试用于强迫症的治疗取得了一定的疗效〔1〕，为此，我们应用氟伏沙明与氯丙米嗪进行了临床对照硏究，以探讨其临床疗效及安全性，现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象选取2004年10月〜2006年2月在我院门诊及住院治疗的40例强迫症患者为硏究对象

3、。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD(3)排除脑器质性病变，严重躯体疾病，酒精及药物依赖，妊娠及哺乳期妇女，既往有药物过敏史及其它精神疾病者。将入组病例随机分为两组各20例，硏究组男11例，女9例；平均年龄(37.5±10.6)a，平均病程(5.26±1.82)a。对照组男12例，女8例；平均年龄(34.2±8.74)a；平均病程(4.51±2.52)a。两组患者性别，年龄，病程等资料比较均无显著性差异(P＞0.05)。1.2方法1.2.1给药方法两组患者均经1w清洗期后接受治疗，硏究组

4、口服氟伏沙明(深圳市清华源兴药业有限公司生产)150mg〜250mg.d-1治疗；对照组口服氯丙米嗪(湖南洞庭制药厂生产)150mg〜250mg.d-1治疗。两组疗程均为8w。1.2.2疗效评定于治疗前及治疗4w、8w末采用YBOCS评定临床疗效，副反应量表(TESS)评定不良反应，并同时检查血、尿常规，肝功能，血生化，及心电图等。以YBOCS治疗前后减分率为疗效评定标准：减分率n75%为痊愈，＞50%为显著进步，n25%为进步，＜25%为无效。1.2.3统计方法所有数据应用SPSS10.0统计软件处理‘计数资料采用X

5、2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1临床疗效治疗8w末硏究组痊愈4例，显著进步6例，进步5例，无效5例，有效率为75%。对照组痊愈3例，显著进步6例，进步5例，无效6例，有效率70%。两组有效率比较差异无显著14（/2=0.125，P＞0.05）。2・2两组治疗前后YBOCS评分结果比饺，见表1。表1两组治疗前后YBOCS评分（略）注：组内治疗前后比较P均＜0.01（1硏二7.995,10.871；t对二5.390，12.127），同期组间比较P均＞0.05表1显示，YBOCS评分两组治疗4w、8w末均较治疗前有极

6、显著下降，差异均有极显著性（P均＜0.01），同期组间比较均无显著性差异（P均〉0.05）。2.3不良反应硏究组发生不良反应程度大多轻微，无需特殊处理；而对照组发生不良反应程度较重，大多需要减药或对症处理；两组比较差异有极显著性（P＜0.01）。两组不良反应发生率比较结果，见表2。表2两组不良反应发生率（略）表2显示，对照组嗜睡、便秘、视物模糊、心电图异常因子发生率均显著高于硏究组（P均＜0.05）；口干、乏力因子发生率均极显著高于硏究组（卩均＜0.01）。3讨论强迫症是一种难以治疗而预后较差的精神疾病，致残率较高询文

7、献表明〔2〕54%〜61%的病例逐渐发展，24%〜33%呈波动病程，11%〜14%冇完全缓解的间歇期；常有中度及重度社会功能障碍。近年来硏究发现〔3〕，强迫症的发病机制可能与大脑5拜色胺（5HT）功能低下有关，非选择性或选择性5HT再摄取抑制剂（SSRI）疗效确切。氟伏沙明是全球第一个SSRI类药物，能选择性抑制5HT再摄取，对多巴胺（DA）及去甲肾上腺素（NE）的摄取几乎无作用，它通过抑制神经元突触前膜5HT的再摄取，提高突触间隙5HT的含量，从而提高脑内5HT的功能，发挥治疗强迫症的作用。本硏究显示，YBOCS评分

8、两组治疗4w、8w末均较治疗前有极显著下降（P均＜0.01），同期组间比较均无显著性差异（P均〉0.05）；治疗8w末硏究组有效率为75%，对照组为70%。提示两组治疗强迫症均有显著疗效。硏究组不良反应程度较对照组严重（PC0.01），嗜睡、嗜睡、视物模糊、心电图异常、口干、乏力因子发生率均显著或极显著低于对照组（P均＜0.01）