治疗慢性丙型肝炎和肝硬化的临床总结

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1、治疗慢性丙型肝炎和肝硬化的临床总结治疗慢性丙型肝炎和肝硬化的临床总结自1996年以来，作者采用具有疏肝健脾化湿，清热解毒扶正作用的中药制剂愈肝丹（辽药制字Z05120001）治疗慢性丙型肝炎，肝炎肝硬化，临床治疗104例慢性丙型肝炎和肝炎肝硬化病人，取得了明显疗效，报告如下：1.材料与方法1.1病例选择：按照95年5月北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的《病毒性肝炎防治方案》所订诊断及分型标准,于96年至2003年5月选择慢性丙型肝炎和肝炎肝硬化病人164例:治疗组病人104例，其中慢性肝炎（包括轻中重）54例（男34例,女20例）,年龄18-78岁，平均年龄为（39土7.9）；

2、肝炎肝硬化病人50例（男35例，女15例），年龄30-74岁，平均年龄为（45+12）岁，均为丙型肝炎病毒传染所致。对照组60例，其中慢性丙型肝炎31例（男24例,女7例），年龄18-60岁,平均年龄为（32.7±7.3）；肝炎肝硬化29例（男23例，女6例），年龄29-74岁，平均年龄为（44±10）o两组患者年龄，性别及病情相似，有可比性（P>0・05）。1.2治疗方法：治疗组服用愈肝丹（胶囊），8粒/次，3次/天,3个月为一疗程。对照组服用护肝片，5片/次，3次/天，疗程同上。两组基础治疗相同。1・3观察项目：治疗前及治疗后每月检查ALT.AST.TBIL.DBIL.TP.ALB.T

3、BA.GGT.ALP,并用B超检查：门静脉•脾静脉•脾脏厚度，疗程结束（3个月），查丙肝五项。同时详细记录病人症状及体征的变化。1.4疗效判定：显效：临床症状（腹胀，肝区痛）消失，肝功能正常。有效：临床症状好转，肝功能较治疗前好转。无效：临床症状及肝功均无变化。1.结果1.12.2治疗后两组病人肝脏B超声像图，脾脏厚度及门脉系统血管内径的变化(见表2•表3)采用日木福田黑白型B超诊断仪，探头频率为3.5,50mHzo所有病例均由同一工作人员检查。病人于检查前空腹12h,在平静呼吸状态下，做肝胆脾胰肾等多切面多脏器超声探查并记录有关数据。脾脏厚度的探测，以脾门处至脾脏外缘切线的最大垂直距离为

4、准。门静脉及脾静脉的测量，分别以肝门处V及脾门处脾V的最大内径为标准。肝脏的B超声像图主要观察肝脏的冷右叶体积大小，形态，表面，肝实质光点，血管纹理等多项指标以综合判断，按4级化分为肝脏受损的程度。标准如下：(1)大致止常：上述各项指标均无异常，或仅有肝实质光点细小至略粗。(2)轻度异常：肝脏左右叶体积大小正常，形态光整，包膜表面欠光滑或增厚，肝实质光点略粗至较粗亮至粗亮，密集，血管纹理清晰。(3)中度异常:肝右叶•左叶体积增大或缩小或基本正常，包膜形态:包膜表面欠光滑，增厚或波纹状；肝内光点粗亮至粗糙明显密集，伴或不伴光点不均，血管纹理尚清或欠清。(4)重度异常:肝脏左右叶体积缩小或增大

5、，包膜形态波纹状至锯齿状至结节状。肝内光点粗大至小团块状，分布欠均或不均，血管纹理不清晰或欠清晰。2.4治疗前后安全性指标的观察愈肝丹对病人血尿便常规，心电图，肾功均未见不良反应2.5肝炎肝硬化病例王某，女，43岁，住址：北京主诉：患慢性丙性肝炎，打干扰素吃药2年有余，一直未见好转。于2002年1月初住院，3月下旬ALT高达170乂住院，五一节过后乂出院，17Fl乂腹水住院治疗，26R出院，在家吃药。第一次住院曾输肝泰乐，引起血糖高，打干扰素白细胞下降，所以第三次住院未输肝泰乐，输强力宁，进院查血糖正常，其他值HCV-RNA为8.23x10的6次方拷贝/ml,总胆汁酸103.5,总蛋白58

6、,白蛋白33,ALT49,AST33（出院前查），B超显示丙肝肝硬化失代偿期，门脉高压，腹水，脾大，胆囊多发结节，由于病情反复，心急如焚，特寻找中医治疗。四诊所见：患者面色黎黑，疲劳乏力，难于行走，经常感冒，协肋疼痛，按Z疼甚，右肋可按及肿大Z肝脏，较硬，腹胀大，腹壁可见青筋暴露，舌红苔厚腻，手掌潮红，纳呆，便澹，尿少而赤，脉弦左大于右。中医辨证：正气内虚，感受邪毒FI久，邪毒化湿，湿热缠绵，同时郁怒伐肝，肝郁脾虚，久病入络，气血淤阻，形成气血水同病，肝脾肾俱虚，殊为难治。诊断：屮医：臓胀；西医：肝炎肝硬化，慢性丙型肝炎。治则：疏肝健脾，化湿解毒，兼以扶正。处方：愈肝丹8粒/次3次/天，愈

7、肝丹2号2粒/次3次/天医鳳如排尿尚好，可不服利尿药，如排尿不好，可小剂量间断服利尿药，饮食多吃各种瓜类以利尿，口萝卜以顺气，平素平衡膳食为佳。2003年2月18日患者服药2个月后，疲劳，肝区痛好转，可以下地行走，饮食好,腹胀基本消失，查AFP由676.8降至200.9mg/ml,HCV-RNA由6.632x10的6次方降至3.885x10的5次方。2003年7月14R,5个月来病情明显好转，体重增加，可以正常操持家务，