覆膜内支架置放术治疗食管狭窄临床疗效探讨

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1、覆膜内支架置放术治疗食管狭窄临床疗效探讨【关键词】覆膜【摘要】目的探讨覆膜内支架置放术治疗食管狭窄的临床意义及术后效果。方法采用美国GE公司、德国Ziehm公司牛产的DSA及北京有色金属研究所牛产的覆膜金属回力支架。在导丝引导下用扩张器将狭窄段扩张至1.2cm以上，将支架缓慢释放，透视下观察支架位置情况。结來本组28例食管狭窄患者，食管内支架放置全部成功。术后患者临床症状消失或改善，介并食管一支气管痿者呛咳症状消失，患者生存质量明显提高。结论食管狭窄在其他方法治疗无效的情况下，覆膜内支架置放术是最冇效的治疗手段。关键词食管狭窄覆膜内支架置放术疗效S

2、tudyeffectofcoveredstentontreatmentofesophagostenosisNingTingzhong,ZhouXiaojun,ZhangHonghaiDepartmentofRadiology,NingyangFirstPeoplesHospital,Shandong271400.【Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofcoveredstentontherapyofesophagostenosis.MethodsTheDSAwasproducedbyGECo.(USA)andZieh

3、mCo.(Germany),thecoveredstentwasproducedbyinstituteofNonferrousMetals,Beijing,China.Thenarrowwasexpandedbydilatortomorethan1.2cm,leadingbythethread.Thenthestentwassetfreeslowly,observingthepositionofthestentunderX-ray.ResultsAllstentsweresuccess-fullyplacedinall28patients.Afte

4、rtheoperationclinicsymptomsweredisappearedoreased,thechokeofpatientscombinedbroncho-esophagealfistulaalsoisappearedtthequalityoflifewassignificantlyimproved.ConclusionTheplacementofcoveredstentwasthebesttreatmentontherapyofesophagostenosiswhenothermethodshavepoorcurativeeffect

5、.Keywordsesophagostenosiscoveredstentcurativeeffect食管恶性肿瘤临床上主要表现为吞咽困难，癌肿切除术后吻合口亦常出现狭窄，釆用食管狭窄扩张术后易出现反复，近儿年来我院采用记忆金属冋力支架治疗食管狭窄取得较好的临床效果。1资料与方法1」一•般资料本组病例28例，男7例，女21例，年龄41〜83岁;中段食管癌8例，下段食管癌10例，贲门癌2例，上段食管癌2例，合并食管一支气管痿者2例，食管癌切除术厉吻合口狭窄4例。狭窄长度分别为2.5〜12.5cm。临床表现11例能进流质食物，17例进食流质食物亦困难，

6、食管癌切除术后吻介口狭窄患者均经放射治疗，未做切除术者9例经放射治疗。1.2操作方法和步骤术前常规行血常规、出凝血时间、心电图、X线锁餐造影加点片等检查，了解狭窄位置、长度、程度，确定支架长度，便于定位。术前禁食、禁水6h以上。选用支架为北京有色金属研究所生产的带膜金属冋力支架，长度根据病变范I羽选择6〜15cm不等，直径1.4〜1.7cm。患者取仰卧位，丁卡因咽部麻醉，首先吞咽泛影葡胺进行食管造影，观察病变形态、位置、长度，并对病变上下端与相应椎体进行比较，确定其解剖位置，女放体表定位标记，然后在透视下由患者配合吞咽软质导管约15cm,由导管内送

7、入超破交换导丝，通过狭窄段将导丝保昭于胃内;接着退出软导管，放上牙垫，用扩张器将狭窄段扩张至1.2cm以上，将附有带膜内支架的推送器沿导丝插入狭窄段，确认支架位置正确后，在透视下缓慢释放支架，退出推送器和导丝，术后立即让患者吞咽泛影荷胺造影，了解支架扩张和食管通畅情况。术后lh进普食，常规使用抗生素、止血剂，观察冇无明显胸痛及支架移位情况。2结果木纟ft28例支架置入技术操作全部成功，未发现因技术操作引起的严重并发症。术厉吞咽困难改善均在II级以上;2例术前介并食管一支气管痿者呛咳症状消失;2例食管癌患者再次发生狭窄，为癌肿向支架端生长所致［1］,

8、再次置入支架后缓解;1例高位食管癌患者置入支架上端达梨状窝下缘，经常导致误咽;2例贲门癌患者置入支架后均有胃食管反流。各病