针刺治疗年龄相关性白内障的临床观察

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1、针刺治疗年龄相关性白内障的临床观察摘要：目的：观察针刺治疗年龄相关性白内障未成熟期的临床疗效。方法：将50例患者随机分成治疗组26例患者针刺治疗，对照组24例患者用莎普爱思滴眼液治疗，6月后，观察2组患者的视力情况、晶体混浊程度及自觉症状，以评价药物的效果。结果：治疗组总有效率93%,对照组总有效率79%,2组比较，差异有非常显著性意义（P<0.01）•结论：针刺治疗年龄相关性白内障未成熟期具有较好的疗效。关键词：针刺；年龄相关性白内障；未成熟期年龄相关性口内障是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。又称为老年性白内障［1］。目前我国社会的老龄化

2、,该病发病率还在不断增加，老年性白内障发展到严重影响患者视力，更多发病初期的患者需要药物治疗，避免视力的下降和丧失，临床已报道针灸治疗本病有较好的疗效，为了探索针灸对该病未成熟期的疗效，自2013年12月至2014年11月，笔者开展了针刺治疗年龄相关性口内障未成熟期随机对照临床观察，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料病例来源为延安市中医医院康复科2013年12月至2014年11月就诊,随机对照临床研究中患者依从性好，全程配合，资料完整的年龄相关性口内障未成熟期患者。治疗组26例（52只眼），男11例（22只眼）女15例（30只眼）；年龄55-65岁，平均年龄60.

3、2岁；视力0.3-0.7平均0.55O对照组24例（48只眼），男10例（20只眼），女14例（28眼）；年龄54-61岁，平均为58.3岁，视力0.3-0.7,平均视力为0.54。2组间一般资料比较，经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准（1）年龄在50岁以上患者；（2）视力：0.1-0.7；（3）符合《眼科学》年龄相关性白内障未成熟期的诊断标准［2］；（4）参照《屮医眼科学》“圆翳内障”肝肾不足证的诊断标准［3］；（5）排除合并其他眼病患者,合并心、脑血管、肝脏、糖尿病等的患者。1・3检查项目全部病人治疗前均进行视力、屈光、裂隙

4、灯、眼底镜等眼部检查以及测量患者血压。1・4治疗方法1.4.1治疗组采用针刺：太阳、攒竹、四白、肝俞、肾俞、三阴交。手法：以捻转及提插补法为主，结合弹、摇及开阖补泻（太阳穴不用手法）。得气后留针30分钟。每10分钟弹针1次，出针扣穴。疗程：每天针刺1次，20次为1疗程。每个疗程间隔5天，针刺组治疗时间均为6个月。对照组：莎普爱思滴眼液，每日4一6次滴眼，每次1一2滴。时间为6个月。1.4.2观察指标：治疗前后观察视力和晶体混浊程度变化，以及中医症候：视物昏花、视力缓降、H睛干涩、头晕耳鸣、神疲乏力、腰膝酸软、口干等方面变化的比较，参照LOCSIII晶体混浊分级标准[4

5、],用一组彩色裂隙灯和后照明照片，将晶状体核混浊（N）、皮质混浊（C）、后囊膜下混浊（P）和晶状体核颜色（NC）分成标准等级。用患者白内障照片与其比较，确定患者白内障程度。原图核混浊分级标准：将照片内核区同标准的6个裂隙灯照片上同一区域进行比较，这6个照片从轻度到重度混浊，依次标以1—6,代表不同的混浊程度。若是平均混浊程度介于两个标准值之间，用小数点表示。CNP均少于3为轻度，任何一项3到5之间为屮度，冇一项为6的为重度。症候计分方法：按每一重、屮、轻、无分别记3、2、1、0分⑸。1・5疗效判定标准显效：晶体混浊部分吸收或程度减轻，中医的症候积分明显减少；有效：治疗

6、后视力提高0.2以上，晶体混浊程度稍有减轻或不变，症状累积积分减少；无效：治疗后视力提高低于0.1或反而下降，晶体混浊不变或者加重，屮医症状累积积分无明显变化2结果2组治疗前后视力与晶体混浊程度变化比较见表12组患者自觉症状改善比较见表22组临床疗效比较见表3注：2组间比较P<0.05,有统计学差异。3讨论年龄相关性白内障属于中医学圆翳内障范畴，又名圆翳。见《秘传眼科龙木论》。即指黄精（晶状体）混浊病变。相当于今之年龄相关性白内障。历代医籍因其病因、形、色，以及程度不同而有许多名称，中医眼科学把木病的病因病机归为肝肾阴虚，脾胃虚衰，肝郁气滞，阴虚湿热方面。本研究观察的

7、主要是由于年老体衰，肝肾两亏，精血不足不能上荣于H所致导致的品珠混浊，视力缓降。有关针灸治疗本病，在明？《秘传扬敬斋针灸全书》中已有“治眼日内障用睛明，童子?s,肝俞、肾俞，合谷，足三里，的记载。近代临床多采用针刺、耳针、、挑刺等方法，本研究针刺穴位选用太阳、四口、攒竹、肝俞、肾俞、三阴交。组方简单精练，共凑滋补肝肾，退翳明目的功效、明日退翳之功效。系统地观察了针刺年龄相关性白内障未成熟期的临床疗效，在治疗中发现病人针刺时，得气较快，多数病人均能达到。气至病所，随之眩晕耳鸣、腰膝酸软、口干等全身证状得到改善，视力逐渐较Z前提高。治疗结果表明，针刺起到