38脏毒（肛隐窝炎）中医临床路径

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1、脏毒（肛隐窝炎）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为肛隐窝炎的住院患者。一、脏毒（肛隐窝炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为脏毒（TCD编码:BWG150）o西医诊断：第一诊断为肛隐窝炎（ICD-10编码:K62.801）o（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参考《中医肛肠科常见病诊疗指南》（2）曲医诊断标准：参考《中国肛肠病诊疗学》2.证候诊断参照中华中医药学会发布的“脏毒（肛隐窝炎）中医诊疗方案（2018年版）”。脏毒（肛隐窝炎）的临床常见证候：湿

2、热下注证热毒蕴结证阴虚内热证（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会发布的“脏毒（肛隐窝炎）中医诊疗方案（2018年版）”。1•诊断明确，第一诊断为脏毒（肛隐窝炎）。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合脏毒（TCD编码：BWG150）和肛隐窝炎（1CD-10编码：K62.801）的患者。2.有脏毒（肛隐窝炎）手术适应症，无手术禁忌症。3.患者同时具有其他疾病，但在住院治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。1.伴有以下情况

3、患者不进入本路径。（1）肛门有其他感染性疾病的患者。（2）合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者。(3)患有严重血液系统疾病或内分泌系统疾病者。(4)妊娠期或哺乳期妇女。(5)精神病等不能配合本治疗的患者。(%1)中医证候学观察主要观察肛门局部坠胀、疼痛、潮湿等症状的变化情况。(%1)入院检查项目1・必需的检查项目：血常规、血型、肝功能、肾功能、电解质、尿常规、粪常规+隐血、心电图、胸部X线正侧位平片、凝血功能、感染性疾病筛查、肝胆脾胰彩超、肛门指诊、肛门镜检查。2.可选择的检

4、查项目：根据病情需要而定，如电子肠镜、肛门直肠压力测定、盆腔CT平扫、直肠腔内超声检查等。(%1)治疗方案1.根据患者局部病变范围选择适当的手术方式，采用肛隐窝炎切开引流术或肛隐窝炎切除术。2.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)湿热下注证：清热利湿，活血止痛。(2)热毒蕴结证：清热解毒，消肿止痛。(3)阴虚内热证：滋阴清热，凉血止痛。3.中医特色外治疗法(1)中药熏洗坐浴法。(2)敷药法。(3)塞药法。4.物理疗法5.四药治疗6.护理调摄(%1)岀院标准1.手术创面疼痛轻微或无疼痛，创面肉芽组织生长良好，无红肿

5、，一般状况良好。2•排便正常，肛门无岀血等不适。3.没有需耍住院治疗的并发症。(十)变异及原因分析1.病情无明显改善或加重，需耍延长治疗时间，增加治疗费用。2.合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需耍特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。1.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。2.因患者及其家屈意愿而影响本路径的执行时，退岀本路径。脏毒（肛隐窝炎）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为：脏毒（肛隐窝炎）（TCD编码：BWG150,TCD-10编码：K62.

6、801）患者姓名：性别：年龄：住院号：发病时间：年月日住院时间：年月日出院时间：年月日标准治疗时间W14天实际住院日天时间年月日（入院第广2天）目标初步诊断，评估病情，选择治疗方案。主要诊疗工作□完成病史采集与体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□采集中医四诊信息□西医诊断□屮医诊断□完成住院病历和首次病程记录□制订屮医辨证论治方案□完成术前评估，确定手术方案，完成术前小结□与家属沟通，交代病情及手术注意事项□签署“手术知情同意书”□下达手术医嘱、提交手术通知单重点医嘱长期医嘱□肛肠科护理常规□分级护理□普食临时

7、医嘱术前医嘱□术区备皮□术前肠道准备必需检查医嘱□血常规、尿常规、粪常规+隐血□凝血功能、血型□生化检查、感染性疾病筛查□心电图、胸部X线片可选择检查项目□肠镜检查□腔内超声□盆腔CT平扫□肛门直肠压力测定主要□入院健康教育□按医嘱执行诊疗护理措施护理□按医嘱执行术前准备□观察病情和监测生命体征工作□术前注意事项□术前中医情志护理、饮食指导病情□无□有，原因：变异1.记录2.责任时间护士签名医师时间签名时间年月日（第3天，手术日）年月日（第4天,术后笫1口）年月日（第5天，术后第2天）目标完善术前准备，进行手术

8、治疗评估手术效果，执行治疗方案观察术后情况，执行治疗方案主要诊疗工作□完成手术治疗□观察术后生命体征及创面渗血情况□观察术后首次排尿情况，必要时处理尿潴留□疼痛评估，必要时镇痛治疗□完成手术记录□完成术后首次病程记录□三级医师查房，执行术后治疗方案□观察术后生命体征□观察创面情况和换药□上级医师查房，术后治疗和康复指导□中医辨证施治□观察创面情况和换药重点医嘱长期医嘱□肛肠科术后护理常