38红皮病型银屑病中医临床路径

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1、红皮病型银屑病中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为红皮病型银屑病的住院患者。一、红皮病型银屑病中医临床路径标准住院流程（-）适用对象西医诊断：第一诊断为红皮病型银屑病（ICD-10编码:L40.801）o（二）诊断依据1.疾病诊断西医诊断标准：参考2006年中华医学会《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》。2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“红皮病型银屑病中医诊疗方案（2017年版）”。红皮病型银屑病临床常见证候：火毒炽盛证湿毒蕴肤证气阴两亏证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“红皮病型银屑病中医诊疗方案（2017年版

2、）”。1•诊断明确，第一诊断为红皮病型银屑病。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W28天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合红皮病型银屑病的患者。2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。重点观察皮损颜色、而积、浸润及鳞屑变化和全身伴随症状（包括精神状态、生命体征、二便情况等）。（七）住院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+隐血。（2）心功能、肝功能、肾功能、凝

3、血功能、电解质、血糖、血脂、血沉、抗“0”、C反应蛋口。(3)传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)。(4)心电图。(5)胸部X线片。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如皮肤组织病理检查、皮肤镜检查、相关免疫学检查、B超(肝、胆、胰、脾、肾等)、CT、MR1检查、细菌真菌等病原学检测、肿瘤相关筛查、血培养、甲状腺功能、心电监测、血气分析等。(A)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)火毒炽盛证：清热凉血解毒。(2)湿毒蕴肤证：清热利湿解毒。(3)气阴两亏证：养阴清热解毒。2.根据不同的皮疹特点选择相应剂型的中药外用药3.其他中医特色治

4、疗(1)中药湿敷(2)中药浸浴(3)中药软膏或中药油(3)穴位贴敷疗法(4)针灸、拔罐疗法4.饮食疗法5.四药治疗6.护理调摄(九)岀院标准1.皮损明显改善。2.生命体征稳定。3.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。(十)变异及原因分析1.病情加重，需耍延长住院时间，增加住院费用。2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重,或合并严重感染，需耍特殊处理，退出本路径。3.治疗过程中发生其他突发情况，如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等，退岀本路径。1.因患者及其家屈意愿而影响本路径的执行时，退岀本路径。二、红皮病型银屑病中医

5、临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为红皮病型银屑病（ICD-10编码：L40.801）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：—年_月_日_吋_分住院日期：—年_月_日出院日期：—年_月_日标准住院日W28天实际住院日：天时间年月日（入院第1天）冃标初步诊断，评估病情，选择治疗方案。主要诊疗工作□完成病史采集与体格检查□采集中医四诊信息□西医诊断（病因、病理解剖、病理生理诊断等）□中医诊断（病名和证型）□完成住院病例和首次病程记录□初步拟定诊疗方案□向患者家属交待病情□辅助检查项目□中医治疗重点医嘱长期医嘱□皮肤科常规护理□分级护理□清淡易消

6、化饮食□高蛋白饮食□卧位或半卧位休息□记24小时出入量,测体重□重症监护（心电、血压和血氧饱和度监测等）□中药汤剂辨证论治□中药静脉注射剂（□清热解毒类□清热利湿类）□口服中成药□其它中医特色疗法（□中药浸浴□屮药湿敷□穴位贴敷□针灸疗法）□西药□局部外用药□原剂量□剂量减少□剂量增加□维A酸类药物□原剂量□剂量减少□剂量增加□免疫抑制剂□原剂量□剂量减少□剂量增加□抗生素□原剂量□剂量减少□剂量增加□糖皮质激素□原剂量□剂量减少□剂量增加□抗组胺类药物□原剂量□剂量减少□剂量增加□免疫球蛋白□原剂量□剂量减少□剂量增加临时医嘱必须检查医嘱□血常规□尿常

7、规□便常规+隐血□心电图□胸片□心功能□肝肾功能□电解质□血脂血糖□凝血功能□血沉、抗“0”、C反应蛋白□传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）选择检查项目□皮旅组织病理检查□皮肤镜检查□B超（肝、胆、脾、胰、肾等）□相关免疫学检查□CT、MR［检查□细菌真菌等病原学检测□肿瘤相关筛查□血培养□甲状腺功能□心电监测、血气分析□生物制剂□原剂量□剂量减少□剂量增加□生命支持治疗□其他主要护理工作□入院宣教□生命体征监测、出入量记录□发放临床路径告知书□根据医嘱指导患者完成相关检查□饮食指导□运动指导病情变异记录□无□有，原因：2.责任护士签名时间医师

8、签名时间时间_年_月_口（第2〜3天）—年—月—日（住院第4〜7天）目标完善检查