中国循环农业和特色产业示范基地

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1、中国循环农业和特色产业示范基地申报表行业领域：____________________________________________申报单位：_______________________________________(公章)申报日期:_______________________________________________联合专家委员会制全国高科技农业循环产业发展中心中国循环经济产业发展中心二0一一年一月十八日基地申报表说明1、凡在我国境内从事现代农业或循环农业或特色产业或技术开发的单位(基地)均可申请认定。2、申报单位必须填写全称，与单位印章一样。3、本申报

2、书是评审认定的主要材料之一。申报单位应认真按要求填写，并打印出完整的申报书。报送申报书书面材料使用A4规格打印纸打印3份，补充材料请附在申报表后（合订在一起），加盖单位印章，一式三份快件或挂号寄到评审秘书处。4、电子版发到联合专家委员会邮箱：chcfb@163.com地址：（100125）北京市朝阳区农展南路5号京朝大厦1008室联系人：刘风、安凤云电话：010-65926232、65925232、65927452传真：010-65926632、65918640一、单位概况1、单位名称___________________________________________

3、___________2、法人代表___________民族___________性别________学历_____________3、网址__________________________邮箱______________________4、单位性质______________________隶属____________________________5、组织代码______________________税务___________________________6、注册地址_______________________________________________

4、__6、注册资金___________开户行______________________信用等级______7、主营范围_____________________________________________________8、兼营范围______________________________________________________9、单位占地______________________________________________________10、厂　房_________________________________________________

5、______11、库　房______________________________________________________12、主要设施______________________________________________________13、主要设备______________________________________________________14、检测手段______________________________________________________15、其　他_________________________________

6、____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________二、单位主要负责人情况　　　　　　　姓名　　年龄　性别　

7、学历　职称　联系方式1、董/理事长_______、_____、_____、_____、_、_______2、院/所长_______、_____、_____、_____、_、_______3、总经理_______、_____、_____、_____、_、_______4、副总经理_______、_____、_____、_____、_、_______5、对管理团队的综合评价______________________________________________________________________________________