有关胃复安致锥体外系反应研究

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1、有关胃复安致锥体外系反应研究　　摘要：　　目的：对胃复安致锥体外系反应进行研究，总结和确定致病机制，从而为临床治疗提供有益指导。方法：选取36例该类患者，对其相关临床资料进行全面且细致的回顾性分析。结果：对该类患者进行观察发现，其主要临床表现有：1）两眼向上或一侧凝视。2）头后仰。3）颈部僵硬。采取安定静脉注射、654-2静脉滴注、补液促排泄等措施。经过上述治疗之后，34例患者均在4h之内恢复正常。2例患者虽然症状有明显改善，然而6h后仍然存在双手颤抖摆动的症状，将其收院治疗，24h之后相关症状全部消失。结论：儿童患者以及老年患者应用胃复安的过程中更容易发生锥体外系反

2、应，这是由这两大人群自身体质特性所决定的，所以，应该谨慎使用，如果发生，可使用654-2予以治疗。　　关键词：胃复安；锥体外系反应；研究　　【中图分类号】　　R453【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）05-0309-02　　前言　　在临床上，胃复安属于一种较为常用的胃动力药，能够缓解和清除由于胃肠道动力障碍而导致的上腹不适、腹胀以及呕吐等不良症状，然而其有一定的几率导致椎体外系反应，应予以足够的关注[1]。有鉴于此，本文选取36例胃复安致锥体外系反应患者为研究对象，对该反应进行深入探究，总结和确定致病机制，从而为临床治疗提供有益指导。现将详情报

3、道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料：　　选取2011年1月～2014年1月就诊于我院且发生胃复安致椎体外系反应的36例患者为研究对象，男18例，女18例，年龄5～69岁，平均年龄36.6岁，全部入选患者均没有锥体外系疾病史。用药方式：1）口服18例。2）肌注16例。3）静脉滴注2例。临床表现：1）痉挛性斜颈18例。2）帕金森综合征8例。3）静坐不能6例。4）手足徐动症4例。所有患者均不存在意识障碍，对其神经系统进行检查，除发现锥体外系体征之外，没有发现其他异常。　　1.2治疗方法：　　待确诊为胃复安致锥体外系反应之后，36例均接受以下治疗：1）即刻停止使用胃复安

4、。2）经静脉途径注射安定，用量控制在0.3～0.5mg/kg之间。3）经静脉途径滴注654-2，用量控制在0.1～0.2mg/kg。4）对患者原发病进行积极而有效的治疗。5）合理补液促进患者有效排泄等[2]。　　2结果　　对该类患者进行观察发现，其主要临床表现有：1）两眼向上或一侧凝视。2）头后仰。3）颈部僵硬。采取安定静脉注射、654-2静脉滴注、补液促排泄等措施。经过上述治疗之后，34例患者均在4h之内恢复正常。2例患者虽然症状有明显改善，然而6h后仍然存在双手颤抖摆动的症状，将其收院治疗，24h之后相关症状全部消失。　　3讨论　　3.1胃复安及其致椎体外系反应机

5、理：　　胃复安将会对多巴胺受体施加一定的阻断作用，进而实现对延髓催吐化学感受区的有效抑制，不仅能够发挥有效的中枢性镇吐功能，同时还能够给胃肠道带来一定程度的兴奋刺激，在临床上大多适用于因功能性消化不良而导致的胃肠运动障碍，另外，在肿瘤放疗导致的恶心呕吐的治疗中也有所应用。胃复安应用时有可能伴有不良反应，主要包括嗜睡、疲倦以及乏力等，其导致的椎体外系反应在近些年来的临床应用中有逐渐增多的趋势[3]。金嵘等[4]曾以796例患者为研究对象，对致锥体外系反应药源性疾病进行相关研究，结果发现胃复安更容易致锥体外系反应，占全部病例的50.2%。　　对胃复安致锥体外系反应进行研究

6、发现，其反应机理如下：对多巴胺受体施加一定的阻断作用，进而实现对延髓催吐化学感受区的有效抑制，如此一来，可发挥良好的镇吐效应；与此同时，黑质-纹状体通路上所对应的多巴胺水平明显降低，乙酰胆碱所发挥的作用则会明显增强，最终导致锥体外系反应的发生。　　还发现：1）儿童患者（50%）及老年患者（38.9%）占比较大，其原因在于，儿童神经系统尚未完全发育，而老年人体内的基底核团细胞严重老化，功能出现一定程度的退变，多巴胺分泌随之减少。正因如此，两大人群成为胃复安致锥体外系反应的高发人群。2）即便对患者予以1次常规剂量的胃复安也有可能导致锥体外系反应，由此可推断，该反应可能和个

7、体敏感性存在一定的关联。相关文献[5]指出，随着胃复安剂量的不断加大，其致锥体外系反应的可能性也随之上升。　　3.2胃复安致锥体外系反应的治疗：　　胃复安致锥体外系反应预后理想，不会留有后遗症。对相关患者应用胃复安时，不仅要严格依据用药指征，还应控制好用药剂量。一般治疗中，胃复安用药标准不允许大于0.5mg/（kg?d），且需要分2～3次应用[6]，与此同时，应针对锥体外系反应相关症状予以密切监测，儿童患者以及老年患者应用该药时应特别慎重。作为临床医生应不断加深对该反应的了解和认识，尤其要和癫痫等存在类似症状的疾病进行有效区分。对于突发性锥体外系反应