资源描述：
《临床医学毕业论文31例脑卒中后抑郁的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文31例脑卒中后抑郁的临床分析姓名：2014年6月25日31例脑卒中后抑郁的临床分析作者：程秀燕黄秀萍孙履东【摘要】脑卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)是以心境低落、兴趣下降等为主要表现的心境障碍或情感障碍，是脑卒屮常见并发症之一。PSD对患者恢复健康有消极影响，降低康复治疗的效果，延缓神经功能缺损和认知功能恢复，使生活质量显著下降[1],明显增加死亡率[2]。冇关PSD的发病率各家报道不一，美国每年卒中患者多达600万人,其中有22%〜65%的患者发生PSD;国内PSD的发病率为34.2%[3],与国外相近。本文通过自20
2、08年1月至2010年5月因脑卒屮住院的31例患者进行如下分析以此探讨卒屮后抑郁的出现与哪些因素有关。【关键词】脑卒中后抑郁1临床资料对象为2008年1月〜2010年5月入我院康复屮心治疗的102例脑卒屮患者,入选患者均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，佐以CT及MRI证实。排除①具冇精神障碍病史②伴冇意识障碍不能配合检查者③伴有明显失语或严重认知功能障碍不能配合检杳者。其中男性70例，女性32例;年龄最小的33岁,最大的72岁，平均56.9岁;小学文化程度16例冲学33例，专科32例，大学21例。抑郁状态评定本研究采用17项版汉密尔顿抑郁量表
3、(HamiltonDepressionRatingScale,HAMD)对所冇入选患者进行评分，。根据评分结果分为3组：①重症抑郁组HAMD评分17分；②轻症抑郁组HAMD评分为8〜17分;③无抑郁组HAMD评分＜8分[4.5]。各类抑郁组共和31例，占总人数的30.4%根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分成良、中、差三级；60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；60〜41分为屮。冇屮度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；冬40分为差，有重度功能障碍，大部分口常生活活动不能完成或需他人服侍。2讨论2.1脑卒屮后抑郁与卒中
4、病变部位的关系：102例患者屮前循环病例74例,其中无抑郁患者53例(71.6%)轻症抑郁组19例(25.6%),重症抑郁组3例(4.1%)。后循环脑卒中病例28例，无抑郁患者20例(71.4%),轻症抑郁患者7例(25%),重症1例(3.6%)。结果显示PSD在前循环和后循环患者间(P0.05)具有统计学意义。在102例脑卒中患者中，单纯左侧卒中的患者34例,其中无抑郁的患者⑼34例(55.9%),轻症抑郁患者9/34例((26.5%)),重症抑郁患者6/34例(17.6%)非单纯左侧卒中的患者68例，其中无抑郁的患者53/68(77.9%)例，轻症抑郁患者13/6
5、8例(19.1%),重症抑郁患者2/68例(2.9%)。PSD的发生率单纯左侧半球患者明显高于非单纯左侧半球患者，前半球较后半球更容易发生抑郁,而且抑郁程度重于后部。2.2PSD与不同脑卒屮类型的关系在102例脑卒屮患者屮，缺血性脑卒中92例，其中无抑郁组65/92例(70.6%)、轻症抑郁组22/92例(23.9%)、重症抑郁组5/92例(5.5%)。出血性脑卒中31例，其中无抑郁组20/31例(64.5%)、轻症抑郁组10/31例(32.3%)、重症抑郁组1/31例(3.2%)。2.3脑卒中后抑郁与神经功能程度的关系Herrmann等［6］认为有明显抑郁症状者冇更
6、多的神经功能损害,PSD与功能损害程度具冇相关性。另一些研究也支持这种观点，且认为这种相关性随时间的推移而增加［7］。Anu等［8］在随访研究中，对卒中后不同吋间点用斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评定其卒中严重程度,通过线性冋归分析发现，在卒屮后6〜12个月二者表现出明显相关性。Parikhc［9］研究同样表明肢体功能障碍与抑郁的发牛显著相关。目前认为PSD不是对躯体功能缺损的一种简单的情绪创伤反应，职体功能缺损本身不能诱发抑郁的产生，但一旦发生抑郁两者相互影响，抑郁将阻碍躯体功能的恢复。因此，早期治疗卒中后抑郁可促进卒中躯体功能的恢复。2.4PSD与性别的关系在男女
7、性别的PSD发生率上,多数研究认为女性比男性易患抑郁。Kolita等［10］报道,脑卒中3个月时，女性比男性易患抑郁症。Eriksson等[11]及Cassidy等[12]的研究亦支持此观点。可能是女性患者更易受心理、社会应激因索的影响，而发生生理、心理平衡火调所致，但Kauhanen等[13]的研究未发现PSD与性别有关。木文屮PSD的发生与性别无明显关联。3结论卒中后抑郁并非单一因素所致，可能与其病程、年龄、性别、卒中病变部位、性格特征、神经功能损害程度、社会及家庭支持有关。目前对于PSD发病机制的研究主要集中在神经解剖学、神经递质学以及神经内分
