神经外科实习心得.doc

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1、神经外科实习心得神经外科实习心得在神经外科轮转的一个月，时间虽然很短，但还是学到了很多东西，以前仅仅局限于教科书上的知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在脑外的学习，更好的将课本上的理论知识融入到现实的病例之中，不会因为只有单纯的知识遇到病人手忙脚乱。对脑部疾病的诊断与治疗也有了进一步的认识。轮转期间牢记作为医护人员的职责，遵守科室的规章制度，不迟到不早退，积极完成带教老师布置的任务；耐心回答患者及其家属关于诊断内容，治疗方案，检查目的，并发症等问题；努力学习理论知识，扎实理论基础，向老师虚心请教；努力提高自己的技能操作水平。神外的病种

2、错综复杂，主要有由于车祸、打架等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤，高血压引起的自发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤，颅内血管畸形，发育异常等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ECU，收治那些危重病人。密切观察患者的生命体征及瞳孔变化。随时改变治疗方案、因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形，具有手术指证积极晚上相关检查，准备手术，病情危急者行急诊手术。术后ICU监测生命体征。术后护理亦相当重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，注意颅内压的情况，予以甘

3、露醇等脱水降压药；必要时腰椎穿刺，确定颅内出血情况，是否感染；防止脑疝形成。术后抗感染尤为重要，要保持切口处干燥，消毒后辅料包扎。患者不能自己进食予以鼻饲流质，确保能尽快恢复体力。患者行动不便者予以导尿管留置。吸氧，心电监测、血糖监测等确保生命体征平稳。必要时复查CT、MRI。治疗一般予以甘露醇或者甘油果糖、纳洛酮、尼莫地平、单唾液神经节苷脂、哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索针、奥美拉唑等脱水降颅压、护脑、止血、营养神经、抗感染、化痰、抑酸对症治疗。补液常用的有，中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素B，维生素C、氨基酸、葡萄糖酸钙等

4、。通过在神经外科的学习，掌握病例的书写的重要性、基本要求、病例内容及格式等；掌握换药的步骤及方法；了解颅高压的诊治方法及注意事项；了解腰椎穿刺的适应证及禁忌证，操作要准备的器材，操作方法，注意事项等。另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。脑外科实习体会转眼间，两个月的脑外科实习生涯即将结束。脑外科是实习的第一个科室，想想刚刚来到科室的第一周，就像一个农村孩子来到大城市一样，既紧张，有好奇，很多操作都想一试，但又笨手笨脚的。我的带教老师—朱老师，总是

5、对我说，第一次下临床，先慢慢来，八周的时间好好掌握，脑外科虽然忙，但学到的东西会多很多。果然，每次上班都在忙碌中度过，每次上班都有见识到、学到新的知识和护理操作。比如，从熟悉科室环境—晨间护理—脑观—肌力的判断—写护理记录—各种注射—吸痰、鼻饲—雾化吸入—抽血—微量泵的使用—心电监护仪的使用等，让我的生活很充实。在一个科室呆久了，感觉大家如同一家人一样，无论是老师还是病人或病人家属，都是那么和蔼可亲，每次操作前都会听到老师说“请”、“麻烦”，每次操作后都会听到病人或家属的一声“谢谢”，消除了我的紧张，增加了我的信心和提高了我对这行工作

6、的乐趣。平日里老师们也会说说笑笑，但工作起来一点也不含糊，在各老师的关心和教导下，加上整个科室的密切协作，让我忙碌的工作变得更加充实而快乐。我的带教老师特别好，人性格开朗，工作经验丰富，做起事来谨慎有条理，在老师的教导下，我学会了很多东西。尽管我每天都是她的跟屁虫，但她还是耐心的示范讲解，也许是我们的年龄差不多，都是年轻人好沟通。这段脑外科的实习经历，很值得回味，更重要的是我在这里学到了很多课本上学不到的东西。神经外科实习小结一、常用药物有1.甘露醇减轻脑水肿，降低颅内压。用于急性。为什么甘露醇要快速滴完？甘露醇要求在30分钟内滴完。

7、甘露醇作为小的晶体，只有快速进入血液循环才能在血液内造成一个高张环境，提高血浆的晶体渗透压，增加血脑之间的渗透压，使脑组织水分移向血液循环内，从而降低颅内压，减轻脑水肿；如慢速进入血循环则不能明显提高血浆渗透压，因而无明显组织脱水作用。2.甘油果糖氯化钠用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。3.氨溴索盐酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。4.醒脑静清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑。用于流行性乙型脑炎、肝

8、昏迷，热入营血，内陷心包，高热烦躁，神昏谵语，舌绛脉数。5.依达拉奉本品可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞的氧化障碍，抑制梗死周边领域使血流量下降，作用于脑梗死急性期，抑制脑水肿、脑梗死、神经症状、迟发性神经元