小儿推拿呵护孩子健康成长(三十)——小儿疳证的推拿疗法.pdf

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1、ＣＤ儿推拿２〇１７年１月第１期北京中医药大学东直门医院山东省沂南县依汶镇卫生院云南省西双版纳傣医医院／张慧左伟斌尚可新／郑园园／丹茜“”疳证又称为疳积一，俗称瘦盂子，它是损伤脾胃，久则致病。种由于长期营养摄入不足或者摄入食物不能充分（３）多病久病，病后失调或为药吸收，所引起的慢性营养障碍性疾病。此病多是误：小儿脾胃较弱，病则更甚，患大由积滞进一步发展而来，由于病程迁延不愈，严病或病程迁延日久，尤其是腹痛、腹重影响小儿正常生长发育代将其列为儿科泻、痢疾、恶心呕吐等直

2、接损伤脾胃，故古四大难治之证一（痘、麻、惊、疳）之，并且古的疾病或误用苦寒、攻伐、峻下之，“”代医家称之为恶候。随着现代经济条件、生药则是雪上加霜，导致脾胃更弱。活水平、医疗卫生环境等的不断提高，该病的重４）感：感（染诸虫染诸虫，消耗症患病率明显下降，但轻症仍常见于临床属体内营养虫还可能会分泌毒素％，其，诸，庭于现代医学中营养不良性疾病的范畴。研究表明影响脾胃消化功能而导致本病。疳积多见于学龄前儿童２￣３，其中岁的儿童患引起疳证的原因虽然很多，但是药病

3、率最高。其主要病位在于脾胃，并可累及其他“”脏腑。中医学认为胃为仓廪之官，主受纳腐熟水谷脾主运化水谷精微、；１主升清、主统血。小儿脾胃功能正常｜（１）先天禀赋较弱，后天喂养不足：后天因则其所纳入体内的饮食才能被充分地母乳缺乏、断奶过早，或者不能及时、合理地添消化吸收，精微物质才会布散到全身，加辅食等原因导致喂养不足，使得喂养的质和量营养周身的脏腑、经络等组织，并且均不能满足小儿机体生长发育的需要。先天禀赋促进气血津液的生成故将脾胃称为，＂”“”较弱者，如

4、果能合理喂养，通过后天补先天之不后天之本气血生化之源。若是足，亦可逐步达到同龄孩子的健康水平。脾胃失于健运，则其功能亦不能正常（２）饮食不节：小儿饮食不知节制，过食肥发挥，日久可造成患儿气血津液生成甘厚腻、生冷、不洁之品，或者过饥过饱均会不足亏耗，，津液，脏腑、筋骨、经脉、４０２０１７年１月第１期Ｅ！儿推拿肌肤等均失于濡养导致本病的发生。三里、揉脾胃俞健脾助运，最终运内八卦、；揉中脘理气消食和中；揉外劳宫温中健脾、消食止痛清大肠消积导滞；Ｉ；掐揉四横纹

5、清热散结、行气消胀。若“《医宗金鉴》中提到：大人为劳小儿疳，乳烦躁易怒加清肝经，眠不安加小天心。食伤脾是病原，甘肥失节生积热，气血津液被熬＾煎，初患尿泔午潮热，日久青筋肚大坚，面色青”黄肌肉瘦，皮毛憔悴眼睛目閏。本病患儿可出现情绪异常、烦躁易怒、精神主证：形体消瘦、骨瘦如柴、精不振、食欲不佳、面色萎黄、大便干稀不调等症状，神萎靡、厌食、皮肤干瘪、面色咣白、后期出现毛发稀疏枯黄、体重下降、形体消瘦甚啼哭无力、毛发干枯、便溏或便秘，则肚大，出现青筋等临床表现。此外还

6、可出现频舌淡嫩、少苔，脉细弱。治疗以益气繁揉眼、磨牙、吸吮手指等其他异常情况。古书养血、健脾和胃为主。“”有诸内：有云，必形诸外，此病乃各种原因互相手法应用上三关、补脾经温中作用，予以调，，影响脾胃而成。应及时早期干预健脾、补益气血；捏脊揉足三里、脾俞、理脾胃，小儿推拿对此有很好的辅助作用。接下胃俞益气养血、健脾助运；补肾经、来谈谈针对以下两种证型，小儿推拿疗法的应用。二马、肾俞大补元气、强筋壮骨；分手阴阳调和阴阳四横纹、掐揉；掐揉五指节消积除疳调和气血。若呕吐，

7、加天柱骨，清胃经腹痛加外劳宫。；主证：食欲不佳、面黄、精神不振、逐渐消…瘦，大便干稀交替，，头发色黄、稀疏，肚腹胀满￥五心烦热、烦躁易怒，舌苔厚腻，脉滑细，指纹ｇ淡滞。治疗当以消积健脾为主。６个月以内提倡母乳喂养为主，手法应用：补脾经、揉板门、捏脊、揉足母乳不足则应及时添加辅食。药补肾经上三关—４１隱见病防治２０１７年１月第１期Ｉ钱“”乙是宋代著名的儿科医家初以颅是为三补。其，《中，因熟地黄用量最大，囱方》成名于山东，行医多年，著作颇丰。故以

8、补肾阴为主，是补其不足以治本。而利除我国现存最早的一部儿科专著小儿药证湿泄浊防熟地黄之滋腻恋邪的泽泻《，并；清直诀》（三卷）外，他还写有《伤寒论发微》泄相火，并制山萸肉之温涩的牡丹皮；淡渗五“卷、《婴孺论》百篇、《钱氏小儿方》八卷，利湿，并助山药之健运的茯苓，则共为三可惜均”是平已散佚。泻，起到了渗湿浊、清虚热的作用，“他”不仅精通儿科，亦通其他各科，而且其偏胜以治标。此六味合用，三补的用“”特别注意方药的研究。很多人都听过、吃量重于三泻所以仍是以补为主的