感染监测制度范文.doc

《感染监测制度范文.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、感染监测制度范文　　娄底东方医院感染监测管理制度　　一、医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。　　二、医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。　　每月对监测资料进行汇总、分析、每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。　　三、每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的10%，漏报率低于20%。　　四、对医院感染病原体分布及其抗感

2、染药物的敏感性进行监测。　　五、有条件的医院可开展目标性监测。　　监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点的难点决定。　　六、对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部分感染）制定监控指标。　　七、消毒灭菌效果的监测医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。　　灭菌效果合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用部门。　　监测方法执行《医院消毒技术规范》，进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合《医院消毒

3、卫生标准》。　　八、环境卫生学的监测环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。　　手术室、重症监护病房、产房、母婴室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。　　当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。　　监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规定。　　娄底东方医院xx年4月2日。　　　　内容仅供参考