儿童健康检查服务技术规范标准.ppt

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1、儿童健康检查服务技术规范抚顺市妇女儿童医院抚顺市妇幼保健院工作要求注意医疗安全，避免伤害隐患。掌握正确的儿童生长发育监测和评价方法，早期发现异常情况，及时转诊。提供科学育儿知识和相关技能指导；及时反馈体检结果，对生长发育偏离或疾病的儿童进行追踪随访。使用统一的健康检查表格，认真逐项填写，确保资料收集的完整性。健康检查内容问诊喂养及饮食史生长发育史生活习惯过敏史患病情况体格生长的常用指标体重身高（长）头围胸围等器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重(Weight，W)出生至青

2、春期前的生长规律pre-schoolinfanttoddlerschool关键年龄实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)>2岁至青春期前2~3kg/年3月6±12月9±24月12±出生3313233生后第一年是增长最快的一年为生长的第一个高峰。体重增加的速度随年龄增长而减慢。前3月体重的增加约等于后9月的体重增加，是一个非匀速增长过程。体重增长的规律测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时，放置的砝码应接近儿童体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤

3、所示读数相加；使用电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后1位。指头、脊柱、下肢长度的总和，即头顶到足底的垂直长度。身高（长）（heightorlength）身高（长）：头顶到足底的垂直长度---身高---身长<3岁≥3岁立位测卧位测关键年龄实际长度身长（高）增加出生50cm3月24月>2岁至青春期前5-7cm/年61-62cm11-12cm85cm10m12-13cm75cm12月出生第一年增长最快（约25cm），为生长第一高峰。身长（高

4、）增加速度随年龄增加而减慢，前3月=后9月身长（高）的增长。是一个非匀速增长过程。身高（长）增长规律女孩:9-11岁，每年身高增长8cm左右；男孩:11-13岁，每年身高增长9cm左右。青春期体格生长规律体格生长出现第二个生长高峰（peakheightvelocity,PHV)测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。测量身高时，应取立位，两眼直视正

5、前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。♡指头的最大围径：从眉弓至枕骨结节儿童头围记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。♡反映脑和颅骨的发育♡2岁内儿童头围的增长有非常重要的临床意义头围（headcircumferenceH.C）头围的增长Growthonheadcircumfe

6、rence年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月46624月4823-453-5415岁5岁502403月6头围过大，或突然增长过快：脑积水、脑肿瘤；头围过小，或者不能正常增长：脑发育不良，小头畸形头围异常*遗传因素*连续追踪测量ABA、B小儿2岁前的头围增长情况体格检查（1）一般情况；（2）皮肤；（3）淋巴结；（4）头颈部；（5）眼；（6）耳；（7）鼻；（8）口腔；（9）胸部；（10）腹部；（11）外生殖器；（12）脊柱四肢；（13）神经系统。骨骼发育颅骨脊柱长骨longboneCran

7、iumsVertebralcolumnBoneGrowth颅骨Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨缝cranialsuture(betweenbones)前囟后囟出生（cm）闭合年龄前囟1.5-21-2岁后囟0.51-2月(部分出生即闭)骨缝可及3-4月囟门和骨缝大小及闭合时间前囟大小的测量对边中点连线的长度张力高：颅内压升高张力低：脱水早闭

8、：小头畸形晚闭或扩大：甲低、脑积水、严重佝偻病前囟的临床意义：提示疾病诊断、治疗的窗口颅内压增高HypothyroidismCleidocranialdysostosis扩大、晚闭Hydrocephalus抬头坐颈曲胸曲腰曲骶曲脊柱发育年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈前曲6月坐腰肌胸后曲12月走下肢肌腰前曲脊柱发育长骨的发育骨龄：即骨发育的年龄骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）8yrs7ms17yrsGreulich-PyleMet