血清胱抑素C临床意义.docx

《血清胱抑素C临床意义.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、血清胱抑素C（Cys-c）测定的临床意义1.在肾脏疾病中的应用Elisabeth等通过观察51例不同肾脏病导致的轻度肾功能损伤发现，血胱抑素C的水平在GFR下降至88ml/min/1.73m^2时即明显升高，而Scr水平在GFR下降至75ml/min/1.73^2时才开始升高。因此血胱抑素C是较Scr更为敏感的诊断指标。血清胱抑素C和血肌酐与GFR的比较GFR血肌酐血清胱抑素C89-71ml/min全部正常45%-70%正常70-61ml/min50%左右正常90%以上异常61-51ml/min24%左右正常100%异常2.

2、在肾移植中的应用在肾移植的GFR可作为观察急.慢性排斥反应及免疫抑制剂的肾毒性指标之一，靠缓慢升高的Scr往往不能及时、准确反映移植肾的GFR等功能，而血胱抑素C则可作为监测肾移植功能的良好指标。研究发现：胱抑素C能够比肌酐更敏感的反映GFR的降低和移植肾功能延迟。在此研究中，发生急性排斥反应的患者血胱抑素C与肌酐基本同步升高，但胱抑素C升高的幅度（升高100%）要比肌酐（升高40%）大。在情况稳定的患者中，血清中胱抑素C与肾小球菊粉清除率的相关性（r=0.89）比肌酐与菊粉清除率的相关性（r=0.81）大（P=0.033）

3、。血清胱抑素C不但能够迅速的反映肾脏受损的情况，而且及时的反映肾功能的恢复情况，特别是移植肾功能延迟的患者。血清中胱抑素C的含量在肾移植术后1天迅速下降，随后速度减慢，在术后4-5天内达到稳定；而肌酐下降的速度要比胱抑素慢，大概术后60个小时肌酐才能达到胱抑素C下降的水平。在对肾移植后三个月的患者研究发现，胱抑素C（r=0.879；P<0.0001）与GFR的相关性比血肌酐（r=0.784；P<0.0001）和肌酐清除率（r=0.874；P<0.0001）都大。研究者认为胱抑素C在肾移植术后比肌酐和肌酐清除率都敏感。3.在糖

4、尿病中的应用目前糖尿病肾病（DN）已成为全球范围内最常见的导致慢性肾功能不全的原因之一。微量白蛋白尿检测是目前临床上应用最广泛的监测DN肾脏功能改变的指标，但是它易受昼夜排泄量、运动、尿路感染、高血压、心功能不全和急性发热等的影响，以及不能早期反映DN的发生。研究发现血胱抑素C是一个比较敏感和实用的检出DN的指标，特异性为100%，灵敏度为40%。通过定期检查糖尿病患者的血清胱抑素C，可及时发现GFR改变。4.在高血压病中的应用40%以上的高血压患者在中晚期可并发高血压肾病。据临床观察研究发现：高血压致肾损害分为三个阶段：第

5、一阶段肾小球滤过率基本正常，而肾内压增加；第二阶段肾小管高压性损伤，出现α-微球蛋白等，以及肾小球早期损伤，血胱抑素C升高；第三阶段肾小球硬化，肾小管萎缩，血胱抑素C明显升高。所以，临床定期监测高血压患者的血清胱抑素C水平，可以及时发现高血压病所导致的早期肾功能损伤，为开展早期预防、诊断和治疗创造条件。5.在心衰中的应用临床研究表明：血胱抑素C对急性心力衰竭的患者预后的预测要高于胆钠素BNP和肌钙蛋白T等指标，是反映急性心力衰竭预后的一个敏感指标。血胱抑素C越高，死亡率也越高。血胱抑素C水平与急性心力衰竭的死亡率滴度急性心衰

6、患者6个月的死亡率滴度1级3.2%滴度2级15.1%滴度3级25.9%6.在儿科中的应用血肌酐的浓度在儿童期是随着年龄的增长逐步上升的，直到成年才达到稳定，因此运用Scr来评定儿童的肾功能有一定困难。近年来有学者在测定258位没有肾脏疾病的正常儿童血胱抑素C时发现：出生后1-3天内血胱抑素C的浓度非常高，可达到1.64~2.59mg/L；在生后4个月内迅速下降，1岁左右其浓度便逐渐稳定，大约是0.7~1.38mg/L。通过测定69例1~16岁儿童的血胱抑素C，发现胱抑素C与GFR的相关性（r=0.83）明显好于血肌酐（r=0

7、.67）。研究发现早产儿血胱抑素C波动于1.34~2.57mg/L,足月儿为1.36~2.23mg/L，1岁以内0.75~1.87mg/L，1~3岁0.68~1.6mg/L，3岁以上儿童趋于稳定在0.51~1.31mg/L；不同性别间无明显差异。7.在老年人中的应用60岁以上的老年人GFR均有不同程度的减退，但是由于老年人肌肉萎缩导致肌组织减少，内源性肌酐产生亦减少，因此Scr不能很好地反映其GFR的变化。国外研究发现，41例平均年龄为67±6岁的血压正常或增高的老年男性的平均菊粉清除率明显低于12例平均年龄为25±2岁血压

8、正常的青年男性，但二者的血肌酐水平却无差异，而老年组的血胱抑素C水平以明显高于青年组，提示血胱抑素C是一个相当好的反映肾功能下降的指标。8.在化疗中的应用化疗药物对肾小管有一定的损伤，很可能导致肾功能的损害。因此在进行化疗药物治疗的同时，应关注其肾脏功能的状况，并适当调整药物剂量。研究表明