资源描述：
《恩替卡韦治疗慢性重度乙型肝炎60例临床 观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、恩替卡韦治疗慢性重度乙型肝炎60例临床观察作者：陈春，陈小平,伍思国单位：广东省茂名市人民医院感染内科，广东茂名525000【摘要】目的观察恩替卡韦治疗慢性重度乙型肝炎的疗效及病情转归。方法将120例慢性重度乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组，在内科综合护肝治疗的基础上，治疗组60例口服恩替卡韦0.5mg每日1次;对照组60例口服安慰剂每tl1次，疗程8周。比较两组患者乙型肝炎病毒(HBVDNA)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、丙氨酸转氨酶(AUT)变化以及临床疗效、慢性重症肝炎发生率情况。结果治疗8周后，治疗组
2、血清HBVDNA水平比治疗前明显下降(P<0.01),平均较治疗前显著降低(P<0.01),显。治疗组治愈58例，好转1例,例，发展为重症肝炎8例(13.3%),而对照组则变化不大(P>0.05);两组的ALT、TBIL水PTA较治疗前显著升高(P&l(;0.01),但以治疗组更为明发展为重症肝炎1例(1.7%);对照组治愈40例，好转12以治疗组的疗效为优(P<0.01),且治疗组重症肝炎的发生率明显低于对照组(P<0.05)o结论恩替卡韦可迅速降低病毒量，促进胆红素下降,降低ALT,改善肝功能，对
3、降低重型肝炎的发生有帮助。【关键词】慢性乙型肝炎;恩替卡韦;重型肝炎;肝衰竭乙型肝炎病毒(HBVDNA)水平高提示病毒复制活跃、肝细胞损伤，丙氨酸转氨酶(AET)明显升高则提示肝脏炎症活动严重，可能有病情加剧为重型肝炎而危及生命，若合并总胆红素(TBIL)明显升高提示肝脏损害进一步加重，发展为重型肝炎的风险更大。慢性重型肝炎病死率高，且缺乏特效治疗，最好的方法是预防慢性重型肝炎的发生。然而慢性重度(晚期)乙型肝炎很容易发展为慢性重型肝炎，这时需要迅速降低HBVDNA水平，减低AET,减轻肝脏炎症，改善肝功能。笔者采用恩替卡韦治疗慢
4、性重度乙型肝炎60例，取得较好疗效,现将结果报道如下。1资料和方法1.1病例与分组2006年7月至2007年7月收住我科且诊断为病毒性肝炎乙型慢性重度病例120例，诊断均符合2005年《病毒性肝炎防治方案》中病毒性肝炎的诊断标准[1],排除合并其他病毒性肝炎及人类免疫缺陷病毒感染。所有病例HBsAg(+)均大于6个月，治疗前未使用过抗病毒药物；入选时均有明显乏力、纳差、尿黄、身目黄等症状；HBeAg(+),HBVDNA≥105copies/mL,ALT在正常高值10倍以上，TBIL≥85.5mmol/L,40%<
5、凝血酶原活动度(PTA)<60%3根据患者及家属的意愿分为治疗组和对照组，以1：1的比例随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组男39例,女21例，平均年龄(36.1±14.2)岁;对照组男40例,女20例,平均年龄(35.5±14.5)岁。两组患者的性别、年龄、病情分期差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。1.2治疗方法两组均给予综合护肝治疗(静脉点滴甘利欣、谷胱甘肽、肝太乐、门氮氨酸鸟氨酸)，治疗组在此基础上给予恩替卡韦(中美上海施贵宝制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20052
6、237)0.5mg每天1次口服，疗程8周;对照组在综合护肝治疗的基础上给予安慰剂(复合维生素B)每次1片，每天1次口服。1.3观察指标及方法在治疗前、治疗8周后检测患者的HBVDNA、TBIL、ALT、PTA值及记录临床症状、体征、重症肝炎的发生率。HBVDNA检测采用荧光定量聚合酶链反应法，定量检测仪采用上海宏石制造的PCR检测仪，型号为SLAN;AET、TIBL采用伊利康生物技术有限公司生产的AU2700奥林巴斯全自动生化分析仪，所用试剂山上海科华东菱诊断用品有限公司提供，PTA山威士达医疗有限公司(广州)提供的山口本东亚厂家
7、制造，型号：CU1500全自动疑血仪，试剂由希森美康医用电子上海有限公司提供。1.4统计学处理计量资料采用t或r检验，率的比较采用χ2或校正χ2检验。2结果2.1两组治疗前后HBVDNA水平的变化治疗前血清HBVDNA含量：治疗组为(2.54±1.49)×107copies/mL,对照组为(2.59±1,47)×107copies/mL,两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,治疗组的血清HBVDNA含量为(6.82±4.43)&t
8、imes;102copies/niL,对照组为(2.48±1.43)×107copies/mL,治疗组血清HBVDNA水平比治疗前明显下降(P<0.01),而对照组则变化不大(P>0.05)o2.2两组治疗前后
