胃癌护理查房ppt课件.ppt

《胃癌护理查房ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胃癌护理查房1一、病史汇报35床李金荣,女,60岁,主治医生刘亚贝.有高血压病史.进食有阻挡感一年余,纳差上腹部不适20余天.诊断为胃癌伴腹腔后广泛转移，胆囊炎伴胆囊结石。于2012年5月23号入住我科.入院时T:38.5P:100R:20BP:118/78查体神清,精神可,剑下压痛阳性.饮食欠佳,小便正常.大便欠规律,稍许黑色大便,较干结,睡眠较差,活动轻度受限.Braden评分为16分.。坠床评分为35分。自入院来患者体温不稳定,波动在36.9℃和38.4℃之间。医嘱予一护，低盐低脂饮食，记24小时尿量。测血压BID。治疗以护胃、营养、止血、补充电解质、止疼

2、等对症治疗的.用药上主要有泮托拉唑、生脉、复方氨基酸、丙氨酸谷氨酸、氯化钾、10%Nacl、门冬氨钾镁、甲地孕酮、血浆、红细胞、云南白药、美施康定、吗啡。阳性体征：血红蛋白：62.00g/l血小板：14x10~9/l网织红细胞：13.10x10~9/l白蛋白：28.3g/l碱性磷酸酶：1047u/l纤维蛋白原：1.32g/l。2二、病因1饮食因素：饮食习惯与饮食构成是胃癌发生的重要原因,包括霉变、盐腌、熏制、油炸食物等。2胃部疾患：胃炎(特别是萎缩性胃炎)、胃溃疡、胃息肉、胃部手术后、胃部细菌感染等疾病。3环境因素：各种化学污染、微生物污染、农药等。4免疫因素：

3、免疫功能低下的人胃癌发病率较高，机体免疫功能障碍，对癌症的免疫监督作用下降，在胃癌发生中有一定意义。5遗传因素：胃癌有家族聚集性。6精神因素：受过精神创伤或精神抑郁者发病率相对较高。3三、临床表现（一）、症状胃部痛：是胃癌最常见的症状，该症状出现较早。初起时仅感上腹部不适，或有腹胀、沉重感、或心窝部隐隐作痛，如按胃炎、溃疡病予以治疗，症状也可暂时缓解。食欲减退、消瘦、乏力：此症状可在早期即出现，可以不伴胃脘疼痛的症状。当此症状与胃痛同时出现，尤应予以重视。不少病人在饭后出现饱胀、嗳气而自动限制饮食，体重逐渐减轻。恶性、呕吐：此症状常因肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致

4、。贲门癌可引起进食不顺利，甚至吞咽困难。胃窦部癌可引起幽门梗阻及呕吐，吐出物有腐臭味或隔夜宿食。4出血和黑便：小量出血时仅有大便潜血（隐血）阳性，当出血量较大时可以有呕血及黑便。当发现老年人有黑便时，必须警惕有发生胃癌的可能。其他症状：部分病人发生腹泻或便秘、下腹部不适、锁骨上淋巴结肿大、卵巢肿块、腹部肿块等。5四、治疗手段1.手术治疗手术在胃癌的治疗中占主导地位，根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法。只要患者条件许可又无明显远处转移，均应手术探查，争取根治切除。2.其他治疗包括化疗、放疗、热疗、免疫治疗、中医中药等。常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹

5、膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶（5-Fu）、丝裂霉素（MMC）、顺铂（DDP）、阿霉索（ADM）、依托泊苷（VP-16）、亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙，CF）等。6化疗方案全身治疗术前放化疗紫杉醇+卡铂（一类）顺铂+氟尿嘧啶类（一类）紫杉醇或多西他赛+顺铂卡铂+5-fu奥沙利铂+多西他赛+卡培他滨7转移性或晚期肿瘤dcf（多西他赛+顺铂+5-fu）(一类）dcf改良方案:多西他赛+卡铂+5-fu紫杉醇+顺铂或卡铂氟尿嘧啶类或卡培他滨或替吉奥胶囊（对于年老体弱者）8五、护理诊断及措施1.出血的危险与血小板降低有关a遵医嘱为患者输注血小板，

6、注意观察有无不良反应。b告知家属予病人穿宽大柔软棉质的衣服，穿棉拖鞋，避免使用松紧带。用软毛的牙刷，尽量只用漱口液。保持床单位整洁平整，床面上不可放坚硬的物品，不能让患者进食坚硬的食物，喝汤时注意骨头的残渣，可嘱患者用吸管。c下床家属需搀扶谨防跌倒，翻身时动作轻柔。d密切观察患者的生命体征，皮肤粘膜的情况，有无咯血有无黒便等，如有异常及时告知医生92．疼痛与癌肿侵犯组织有关a密切观察疼痛的部位、性质、持续时间等。b遵医嘱给予止疼药，并观察用药效果及不良反应。c给病人听音乐、看电视、加强患者家属与患者的沟通转移其对疼痛的注意力。d提供安静的环境，给予舒适的体位。1

7、03排便异常便秘与用药、进食少、活动受限有关护理目标：患者能够自解大便a遵医嘱使用通便的药物并观察用药效果及反应。b告知患者多活动，可常在床上多翻身，注意动作轻柔。或在腹部做环形按摩，促进肠蠕动。c提供隐蔽的环境，保护病人隐私。d嘱病人多饮水，进食蔬菜水果，多食香蕉与蜂蜜，可少食多餐。114营养失调与胃功能降低、营养摄入不足、贫血有关a予病人低盐低脂、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。如肉类、鱼类。成人每天脂肪的摄入量低于50g，不吃肥肉、动物内脏、蛋黄。每天食用低于2克的盐（1/3茶匙，一牙膏盖大小）不吃腌制的食品。多食蔬菜水果。增加富含蛋白质的物品，1

8、.5～2g（kg.d)总