常用药物的最佳服用时间.ppt

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时间:2020-03-19

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1、常用药物的最佳服用时间第一类:抗生素类:1、空腹服用的抗生素服用时间:饭前1小时或饭后2小时以后一些对胃肠道刺激小、吸收易受食物影响的药物,需空腹服用。抗菌药物口服用于肠道感染时,要求肠道内药物浓度较高,进食会降低药物浓度,降低疗效。这类药物我们医院有:头孢克洛、阿奇霉素、利福平、诺氟沙星、氨苄西林等,其他的还有交沙霉素、罗红霉素、林可霉素等。2、可与食物同服的抗生素服用时间:饭前1小时或饭后0.5-1小时某些药物在胃肠道吸收的速度会因食物的存在而减慢,但吸收的药物总量,即生物利用度不受食物影响,所以这类药物空腹或与食物

2、同服均可,即通常所说的饭前、饭后均可,但以空腹服用为佳。如果病人服用后感觉有肠胃道不适的症状,可改为与食物同服。这类药物有:阿莫西林、乙胺丁醇、头孢拉定、克拉霉素、螺旋霉素、克林霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星等3、建议与食物同服的抗生素服用时间:饭后0.5-1小时有些药物尽管在饭后服用比空腹服用吸收要差一些,但空腹服用会有胃肠道严重反应,病人不能耐受。饭后0.5-1小时内服,有助于减轻症状,易于被病人接受,从而坚持服药。这类药物有:奥硝唑、甲硝唑、红霉素、环丙沙星、替硝唑、磺胺类等。4、饭后立即服用的抗生素服用时间:饭后某些

3、药物在胃肠道的吸收需要依赖食物的帮助,因此必须与食物同服,如脂溶性药物在高脂饮食后服用可增加吸收。这类药物有:伊曲康唑、头孢呋辛酯、酮康唑、、呋喃妥因、特比萘芬等。第二类:治疗胃肠道的药物1、抗酸药如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁、铝碳酸镁、碳酸氢钠等。通过中和过多的胃酸来缓解胃痛。这类药物多为弱碱性无机盐,患者须在胃内容物排进小肠后,胃内较空时服用,才能充分发挥药物的抗酸作用,故餐后及临睡前服用最佳。2、抑酸药如、兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等。主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如

4、抗酸药快速,但是作用时间长、副作用少、疗效明显,故目前是作为治疗胃病的主要药物。其中如质子泵抑制剂类药物的吸收,容易受到胃内食物的干扰,故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。不受食物影响,服用时间无限制。相应地,一同服用的胃药也要遵循这个而在治疗幽门螺杆菌的联合用药中,如质子泵抑制剂或胶体铋,多与抗生素联合,因此,服用该类药物时要“就和”抗生素的使用时间。例如,甲硝唑等应在餐后服用,以避免出现胃肠刺激症状;食物会延缓克拉霉素的吸收,因此在餐前空腹服用效果最佳;而阿莫西林规律。3、胃黏膜保护药如蒙脱石散、

5、硫糖铝、胶体果胶铋、米索前列醇等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度,以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物,会降低药物浓度,减弱药效;而另一方面,食物能减慢胃排空药物的速度,延长药物与黏膜的接触时间,因此在两餐之间服用效果最佳。4、促胃动力药如多潘立酮、莫沙必利、氯波必利、曲美布汀等。能增强胃肠道蠕动,对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用,这样当进食时,血液中药物的浓度能恰好达到高峰,从而充分发挥药物作用。第三类:治疗糖尿病的药物治疗糖尿病的口服药主要有四大类。不同降糖药物因作用机制不同而用

6、法不同,且多与进餐时间相关联。临床上经常遇到因降糖药物用法不合理而影响疗效的情况。那么如何合理安排服药时间呢?1、胰岛素促泌剂又分为两类磺脲类(SUs):也就是我们常常简称的格列类。如:格列齐特、和格列喹酮、格列美脲、格列吡嗪等。降糖原理:主要通过刺激胰岛β细胞产生和释放胰岛素来降糖。此类药物的服用时间在餐前半小时,对餐后血糖的降糖效果优于进餐时或餐后服药。一般每日服药2~3次,其降糖作用不依赖血糖浓度,故应预防低血糖的发生。非磺脲类胰岛素促泌剂:瑞格列奈等降糖原理:与磺脲类类似,也作用在胰岛β细胞,促进胰岛素的产生和释

7、放,但结合位点与磺脲类不同。其降糖作用快而短,模拟胰岛生理性分泌,主要用于控制餐后高血糖。尤其适合老年糖尿病患者。一般每日2~3次,进餐前或进餐时口服,无须餐前半小时,不进餐不服药。瑞格列奈:为苯甲酸衍生物,于餐前口服,不进餐不服药。2、双胍类:主要为二甲双胍。降糖原理:该类药主要作用机制包括提高外周组织(如肌肉、脂肪)对葡萄糖的摄取和利用;通过抑制糖异生和糖原分解,降低过高的肝葡萄糖输出;降低脂肪酸氧化率;提高葡萄糖的运转能力;改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗。因为常见不良反应主要为恶心、呕吐等胃肠道反应,故应餐后立即

8、服药或餐中服药,一般每日服药2~3次。3、葡萄糖苷酶抑制剂主要包括卡波糖,伏格列波糖等。降糖原理:食物中淀粉、糊精和双糖(如蔗糖)的吸收需要小肠粘膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶,葡萄糖苷酶抑制剂就是抑制这一类酶,可延迟碳水化合物吸收,降低餐后高血糖,服用方法是进餐时与第一口食物嚼碎后服用。并且饮食成分中应有一定量的碳水化合

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