爱德士生化基础知识.ppt

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1、临床生化基础知识北京安普生化科技有限公司内容概述肝脏各项指标解读肾脏各项指标解读胰脏及其它各项指标解读1.概述TP，ALB：ALKP,GGT,ALT,AST,NH3，TBIL：BUN,CREA，Ca，PHOS，UPC：CK，LDH：LIPA,AMYL，GLU，TRIG：LAC，Mg，CHOL：URIC：IDEXX生化仪的检测项目肝、肾、全身肝功能肾功横纹肌胰腺代谢禽类的肾病生化检测的定义检测血（尿）中酶类、蛋白质、脂类、离子及其它代谢物的含量。判断各系统、各脏器的功能、了解全身的肉眼可能无法察觉状况。所有健康的动物，尤其是老年动物，每年需体检一次。部分就诊的动物。所有术前的动物。所有治疗过程中

2、的动物：病程监测，副作用的监测。生化需求分析-什么情况需做生化检查：2.肝脏各项指标解读TP、ALB、GLO、ALKP、GGT、ALT、AST、NH3、TBIL、LDH（GLU、CHOL、CK、BILEACID、COTISOL）涉及指标肝脏生理生化功能回顾⒈促进脂类的消化吸收⒉肝脏是脂肪酸分解、合成和改造的主要场所⒊肝脏是酮体生成的重要场所乙酰CoA酮体约80%胆固醇胆盐FA乙酰CoA加工、改造转化肝脏在脂类代谢中的特殊作用1.进食后G肝糖原2.不进食或空腹肝糖原G维持血糖浓度相对恒定饥饿时非糖物质G合成分解糖异生在糖代谢方面的特殊作用肝脏的生物转化作用指狭义的转化：非营养物质的代谢转变各种非

3、营养物质，在肝内经氧化、还原、水解和/或结合反应等过程，转变为极性强、水溶性大，且容易排泄的物质过程称为生物的转化作用。内源性：激素、胺类、NH3、胆红素等非营养物外源性：药物、食品添加剂、毒物、肠菌腐败产物等酶：漏出酶：ALT、AST、LDH胆汁郁积酶：ALKP、GGT、肝功能：合成：ALB、GLU、CHOL摄取、结合、分泌：TBIL、NH3、BileAcid肝脏疾病检测指标分类肝脏疾病分类肝细胞损伤——可逆，不可逆肝炎——感染，非感染，中毒性胆道阻塞——肝内，肝外肝病——空泡性（狗、猫），铜沉积（狗）,脂质沉积（猫）肿瘤——原发，继发肝功能衰竭——肝硬化肝细胞漏出酶——ALT/AST/LD

4、H肝细胞原因的升高：急性传染性肝炎中毒性肝炎慢性活动性肝炎肝癌其他原因的升高：休克急性胰腺炎心衰肾上腺皮质功能亢进糖尿病常见的升高原因：ALT:肝细胞浆AST：肝细胞60%胞浆，40%线粒体，骨骼肌及心肌LDH：肝细胞胞浆，骨骼肌、心肌、肾、小肠等其它脏器：骨骼、心肌、红细胞—AST、LDH↑ALT>↑AST;no↑CK→liverinjury↑AST>↑ALT;↑CK→skeletalmuscleinjury犬猫肝脏和骨骼肌损伤鉴别AST/ALT比值：ALT主要存在于肝细胞中，AST则有40%位于线粒体，另外ALT在血中的半衰期明显高于AST，所以典型的急性肝炎，ALT不仅升高而且持续时间长

5、，随时间延长AST/ALT比值逐步升高。在慢性活动性肝炎和肝硬化时，由于细胞进一步坏死，AST增高程度往往超过ALT，比值大于1。犬猫ALT60hr3.5hrAST12hr1.5hrALKP：来源与骨骼及肝脏在肝脏由肝细胞合成分泌，自胆道排出。ALKP两种来源：肝脏特异酶皮质类固醇诱导（胆小管）-库兴氏综合征库兴氏综合征：ACTH刺激试验、CORTISOL。胆汁淤积敏感酶——ALKP/GGT骨骼来源的ALKP，通常2-3倍升高。当ALKP高于正常值4倍以上—80%为诱导酶，20%为胆汁淤积ALKP单独升高，考虑类固醇诱导。在猫，ALKP升高对胆汁郁积的特异性较强，但敏感性相对不足。GGT：肾、

6、胰、肝、脾、肠、脑，以肾脏中含量最高。位于多数细胞的外表。为胆汁淤积及皮质醇诱导GGT：胆管上皮犬：轻微升高提示肝脏疾病显著升高（大于100U/L）提示胆管增生或肝癌中度升高提示皮质醇诱发猫：胆汁淤积肝脂质沉积同时测定ALT、AST、ALKP、GGT：如果前2种酶明显升高，则为肝细胞损害的特征，如果后2种酶升高则为胆汁郁积性。当TBIL持续升高，ALKP降低：提示病变严重各种血浆蛋白质的合成场所及主要生理功能与凝血有关只在肝内合成凝血酶原与凝血有关只在肝内合成纤维蛋白原形成β-脂蛋白,运输脂类形成多种免疫球蛋白，较大部分在肝内合成－球蛋白γ－球蛋白形成-脂蛋白,运输脂类主要在肝内合成1、

7、2－球蛋白维持血浆胶体渗透压只在肝内合成白蛋白生理功能合成场所组成只在肝外合成肝脏的合成功能1—TP、ALB、GLOTP=ALB+GLOALB：全部由肝脏合成，小分子量蛋白。GLO：是一组蛋白。含量较多的是免疫球蛋白及补体。作用：ALB：维持胶体渗透压，运输（激素、离子、药物、代谢产物）GLO:参与机体的免疫反应白蛋白下降原因：来源、合成、丢失球蛋白升高原因：炎症、多发骨髓瘤、淋巴组织增生性疾病