喉返神经探查术在甲状腺手术中的临床应用效果分析.pdf

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1、ME口工cALLA目口口AT口口YB工ENE日医学检验lCH工NAEALTH工N口UBTRY喉返神经探查术在甲状腺手术中的临床应用效果分析文0亚士青云南省德宏州第二人民医院，云南德宏678400【摘要】目的探讨和分析喉返神经探查术在甲状腺手术中的临床应用效果。方法选取我院2012年3月一2O14年3月收治的甲状腺手术患者78例，根据术中是否采取喉返神经探查术分为对照组和研究组，每组39例。比较两组喉返神经损伤率。结果研究组喉返神经损伤2例，损伤率5．1％；对照组喉返神经损伤l0例，损伤率25．6％；两组喉返神经损伤率比较，研究组明显低于对照组，组间差异有

2、统计学意义(P

3、插管全身麻醉。研究组：充分暴露甲状腺腺叶位置，沿返神经损伤的案例发生。据有关资料统计．喉返神经损伤的发生着气管予以平行分析处理，分离成功后挑起筋膜，手术刀切开延至率约为9％。在进行甲状腺手术时，一旦发生喉返神经损伤，则会甲状腺组织表面。应有手术钳对甲状腺下动脉行分离处理．继续导致患者喉部受损，发音嘶哑，反应强烈者临床甚至会出现呼吸下行直至到达甲状腺组织下部，仔细分离开其疏松组织部分。然后困难或者窒息症状。给患者生命健康造成严重的威胁。为了保证甲行喉返神经探查术，于喉返神经显露出部分后，以此为中轴分离状腺手术质量，降低喉返神经损伤率，本文对在我院行甲状腺手

4、两边机体组织，延伸至术野区可发现喉返神经入喉为止。以喉返神术患者于术中给予喉返神经探查术，选取我院2012年3月—2014经于喉返神经完全分离为标准，沿着气管表面施以甲状腺组织切年3月收治的甲状腺手术患者78例。回顾性分析其临床资料，报除手术。对照组：以保护喉返神经为原则进行手术治疗。充分暴露道如下。术野。于甲状腺下动脉与腺体结扎部位边缘切断甲状腺动脉。行1资料与方法甲状腺叶切除术则保留甲状腺被膜，行甲状腺次全切除术，则保1．1一般资料留腺背侧组织。针对病灶区范围较窄患者，术中切片结果证实其选取我院2012年3月一2O14年3月收治的甲状腺手术患为良性，

5、则部分切除即可。两组患者施行手术方法的一般自资料者78例，其中男性45例，女性33例；年龄20～78岁，平均年龄见表1。(38．41~8．42)岁。上述患者入院前均行常规检查，结果显示其中46例罹患结节性甲状腺肿，20例罹患单纯性甲状腺肿瘤，10例为甲表1两组患者各类手术应用情况状腺乳头状癌，2例为甲状腺功能亢进。以行甲状腺手术过程中手术方式观察组(n=39)对照组(n=39)是否应用喉返神经探查术为分组标准．将所有患者分为对照组和研究组，每组39例。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2方法①术前检查：对所有行甲

6、状腺手术治疗的患者进行常规检查。检查方案：应用颈部动脉彩超和喉镜对患者声带部位进行检查．观1．3喉返神经损伤判断标准察患者声带运动功能是否正常并做好记录。针对病情已经出现急以患者术后声音是否嘶哑及临床喉镜检查报告为判断依据。剧恶化趋势的患者应用CT机予以检查，同样，对于淋巴结肿大①暂时性损伤：患者行手术治疗后3个月，恢复状况良好，且喉镜患者同行CT检查。如若检查过程中，发现有患者存在甲状腺功能检查声带运动正常；永久性损伤：患者行手术治疗后3个月，发声亢进症状，则应当推延其外科手术期，给予复方碘溶液予以口服状况堪忧，未能恢复，经复诊检查发现其声带运动存在异

7、常。2周。术后给予密切观察，必要时还需行喉镜复查。1．4统计学方法【作者简介】刘亚娟(1977一)，女，汉族，云南大理人，大学本科，主治医师，所有资料均采用SPSS19．0统计学软件进行处理．计量资料主要从事普通外科临床方面的工作。中国卫生产业93jME口工巴ALLA目口口AT123口YBc工ENcE吕医学检验C=H工NAg-IEAL7-g-I工N口UB-I-口Y以均数±标准差)表示，采用检验；计数资料采用x检验，以音嘶哑大多是由此引起的。相关报道中，甲状腺手术中行常规喉P<0．05为差异有统计学意义。返神经探查术与不行常规喉返神经探查术造成喉返神经永久

8、性2结果损伤的发生率分别为2．3％和7．4％t31。由此说明，在甲状腺手术中2．