[精品]前方牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类错颌的临床效果.doc

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1、前方牵引治疗替牙期骨性m类错颌的临床效果前方牵引治疗替牙期骨性m类错颌的临床效果【摘耍】目的前方牵引对于替芳期骨性川类错颌的疗效。方法选择替牙期骨性类错颌患者12例，前牙反覆盖，上颌发育不足,应用前方牵引治疗并进行头影测量分析。结果治疗后反覆盖解除，SNA角显著增大，平均增大2.9°,上颌骨前点A点前移3.lmmo结论前方牵引对于替牙期骨性III类患者治疗效果明显，能够促进上颌骨生长，改善侧貌。【关键词】前方牵引替牙期中图分类号:R782.1文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)3-107-01骨性III类错颌存

2、在着上下颌骨的不协调，早期治疗尤为重要。此类患者多为上颌后缩，治疗方法多采用前方牵引促进上颌发育，解除反覆盖。本文笔者对12例此类患者进行了临床效果评价如下：1资料和方法1.1收集2007-2010年我所正畸科治疗的替牙期骨性III类错颌畸形12例，其中男4例女8例，年龄6-12岁，平均9.5岁。病例标准：安氏III类前牙反颌，人NB角〈-2。，前巧不能后退至对刃，侧貌直面或轻度凹面型。1.2方法制作上颌基托颌垫矫治器，第一磨牙处设计箭头卡环固位，在上颌乳尖牙的唇侧位置设计牵引钩。6例患者牙弓狭窄先使用螺旋扩弓器快速扩弓，每天加

3、力2次，每次1/4圈，加力1-2周，后牙反颌解除后停止。采用可调式前方牵引器(杭州奥杰)行前方牵引，向前下方15-30°,每侧300-450克，每天戴用11T4小时。治疗前后扌H头颅定位片进行头影测量分析。2结果所有患者反颌解除，前牙覆盖达正常，近中磨牙关系纠正，面型改善，治疗时间5-8个月。头影测量分析：12例患者平均值SNA角显著增加，上颌骨前点平均前移3.1mm,ANB角变为正值如附表3讨论12例患者矫治前后头影测量平均值统计结果骨性III类错颌临床很常见，以上颌发育不足为主，这类患者治疗较为困难，对于生长发育期内一般采用

4、生长改良的矫治方法，前方牵引是重要的手段。矫治后上颌骨明显向前生长，A点前移，SNA角增大，上前牙唇倾，覆盖和磨牙关系得到改善。如配合上腭快速扩弓，会使鼻腔增宽提高鼻呼吸能力，颌骨周围软组织环境得到改善，有利于上颌骨正常发育。同时对于凹面型患者软组织侧貌改善很明显，增强了患者的自信心，收到了良好的疗效。治疗过程中应注意前方牵引器的戴用时间，经过5-8个月牵引前牙超过正常覆盖2nmi即可停止，并要注意牵引的方向和力量，避免造成不必要的支抗丧失。经过前方牵引治疗前后对比，安氏III类的骨骼不调得到改善，通过反覆盖的解除，解放了上颌骨

5、，使之得到正常发育，下颌骨恢复到正常位置。而且替牙期颌骨可塑性强，骨骼改建吋间短，有利于骨骼的正常发育，减少和避免了后期正颌外科手术，有利于患者而部和心里的正常发育。