中西医结合治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察.doc

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1、中西医结合治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察【摘要】糖尿病周围神经病变(DiabeticPeripheralNeuropathy,DeN)是糖尿病患者常见的并发症之一，糖尿病周围神经病变的发生率高达60%〜90%。它主要表现为肢体对称性感觉及运动障碍等。近年来中医药在治疗该病上显示出其明显的优势，本人采用中药口服和中药足浴的治疗方法取得了可喜的效果。【关键词】中西医结合糖尿病周围神经病变中图分类号:R587.2文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)3-163-03糖尿病周围神经病变(DiabeticPeripheralNeuropathy,DeN)是糖尿病患者常见的并

2、发症之一，随着糖尿病发病率的不断上升，其发病趋势亦在不断增长。据统计，糖尿病周围神经病变的发生率高达60%~90%。它主要表现为肢体对称性感觉及运动障碍等，由于发病机理尚未完全阐明，If缶床上自然缺乏有效的治疗手段。大多数医家认为其发病机理主要与高血糖所致的微血管损伤、代谢障碍和自身免疫障碍、基因表达异常有关。现代医药对此病的治疗主要是通过对具体某一环节发挥作用，并且其药物的副作用和昂贵价格限制了临床的推广。近年来中医药在治疗该病上显示出其明显的优势，从多个角度阐述了治疗上的作用机理，在糖尿病周围神经病变起到了很大的推动作用。1资料与方法1.1一般资料选择2006.1〜2009.8

3、住院治疗的64例糖尿病周围神经病变患者，随机分为两组，治疗组32例。男17例，女15例，年龄58〜70岁，平均年龄65.2岁，糖尿病病程5~16年，入院时空腹血糖11.3±5.26mmol/L0对照组32例，男18例，女14例，年龄55-79岁，平均年龄66.8岁，糖尿病病程2〜28年，入院时空腹血糖13.5±5.48mmoF/L0两组性别、年龄、病程、血糖等均无显著性差异。1.2诊断标准所有病例均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。糖尿病周围神经病变诊断标准参照《实用糖尿病学》标准拟定。①有明确的糖尿病病史；②有肢体感觉神经或运动神经病变，表现感觉异常（表现为肢体麻木，蚁行

4、感或烧灼感、肢冷等）、疼痛（表现为烧灼样、闪电样、刀割样疼痛，夜间尤甚）、肌无力等症状；③体征：深浅感觉减退或消失，跟腱反射减退或消失；④实验室检查：肌电图感觉或运动神经传导速度减慢；⑤排除导致周围神经病变的其他疾病,如骨质增生，药物性周围神经炎等。1.3治疗方法1.3.1口服黄英桂枝五物汤加味黄英（1000、芍药（300、桂枝（200、生姜（10g）.大枣（10g）、白僵蚕（15g）、水蛭（10g）.玄参（15g）1.3.2中药熏洗治疗当归四逆汤加味当归（12克）桂枝（9克）芍药（9克）细辛（3克）通草（6克）大枣（8枚）炙甘草（6克）桃仁209,红花209,地龙209,乳香20

5、9,没药209,加水1000ml,煎汤400ml备用。应用时取煎制好的400ml汤液放入电子按摩足盆配制成4000ml混合液，加温煮沸熏蒸患肢，待温度降至40度-50度再浸泡患肢，每日两次，每次20〜25分钟，4周为1疗程。1.3.3西药治疗治疗组、对照组：腺昔钻胺每日1次500ug,静推。均以4周为一疗程，治疗期间均用胰岛素或口服降糖药使血糖控制在空腹血糖4.4~7.8mmol/L,餐后2小时血糖6.0-10.0mmol/Lo1.4诊断及疗效性指标1.4.1据中国中医药学会消渴病专业委员会制定的《消渴病（糖尿病）中医分期辨证与疗效评定标准》制定。无症状积0分，症状轻微积1分，症状

6、时轻时重积2分，症状持续严重积3分。总体症状积分（D）=工xd（各种症状积分总和)。观察的各种症状为：四肢冷感、疼痛、肢体麻木或感觉异常、皮肤颜色、局部肿胀、有无溃疡。①临床治愈：临床症状消失，病人皮肤颜色恢复正常，各项观测指标恢复正常。②显效：临床症状明显好转，病人皮肤颜色明显改善(用药后总体症状积分下降率280%),各项观测检验指标较前好转。③有效：临床症状好转，病人皮肤颜色有改善(用药后总体症状积分下降率250%),各项观测指标无明显变化。④无效：达不到有效标准者。1.4.2肌电图仪检测患者周围神经(正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经)运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(

7、SNCV)治疗前后变化。1.5统计学处理观察结果以i土s表示，数据分析采用t检验。2结果2.1治疗后两组患者临床疗效比较：治疗后，治疗组有效率为93.7%,对照组为6&7%,两组比较差异有显著性(P0.05),不具有统计学意义。治疗后，与对照组相比，治疗组对肌电图各项指标：腓总神经、胫神经、正中神经、尺神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)有更好的改善，两组比较差异有显著性(P