临床医学论文-阴虚证的现代研究概况.doc

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1、临床医学论文•阴虚证的现代研究概况【摘要】通过从阴虚证与细胞因子、内分泌系统、环核昔酸、微量元索、血脂等客观指标进行分析，提供了现代认为可能引起阴虚证的各种病因及病机，为进一步研究阴虚证奠定了基础。【关键词】阴虚证；现代研究；综述近20年來，学者们从不同方面不同层次不同角度对于阴虚证的本质进行过大量的研究，发现阴虚证时机体内分泌免疫、能量代谢、血液循环、细胞因子及体内微量元素含量及其它客观指标均有一定的异常，通过此发现可以对阴虚证进行更进一步的研究，现就此分析如下：1阴虚证与血液系统1.1血脂尹永诜［1］对61例肾病综合征患者进行分析后提示

2、血脂分析可作为肾脏疾病111医辨证分型的生化指标之一。1.2血液流变学与微循环谭达人［2］对冠心病人阴虚证的血液流变性进行观察，结果表明：阴虚患者的全血粘度比、全血还原粘度比和血浆粘度比均较正常组为高。黄松章［3］观察结果：阴虚证表现为红细胞压积下降、纤维蛋白原上升、血浆粘度上升、血沉上升。2阴虚证与内分泌系统2.1下丘脑一垂休一肾上腺皮质轴功能紊乱张广宇等［4］报道虚热证患者不仅血浆皮质醇浓度有显着升高(P<0.05),且白细胞GCR稍高于正常对照组。如果将血浆皮质醇浓度的测定值与口细胞GCR禽量的测定值乘积作为-•个综合指数,虚热组该指

3、数显着高于正常对照组(P<0.05)。2.2下丘脑一垂体一甲状腺轴樊蔚虹等［5］研究发现肝肾阴虚模型大鼠下丘脑TRH增高，血清TSH、FT3、FT4水平均降低(P<0.05),而血清「T3浓度升高(PV0.05),说明此轴功能紊乱可能是肝肾阴虚证本质之一。武文斌［6］则认为甲状腺激素水平高低是阴虚、阳虚病变的物质基础z—,而脱碘酶的活性是阴虚、阳虚的关键，阴虚患者血清订3较正常组高。2.3下斤•脑一垂体一性腺轴祁建军等［7］研究发现肾阴虚病人血清E2含量比同年龄段止常女性显着降低。丘瑞香等［8］研究发现：肾阴虚患者血浆雌二醇(E2)和E2/

4、T均显着增高。肾阴虚的E2值显着高于肾阳虚者。俞瑾［9］在实践屮发现了肾阴虚妇女屮血FSH常偏高或很高。3阴虚证与免疫学方面1:1中维玺［10］首先提出屮医虚证的本质是基因诱生性表达细胞因子和阴虚证本质可能是白细胞介索1(IL1)、肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子的假说。如H前的研究表明，ILkINF等细胞因子在结核病、自身免疫性疾病等疾病屮起着关键性作用,这些疾病的临床表现(低热、盗汗、口干、舌红、脉细数等)和病理变化产生的分子原理就是由于TL1、IL6、TL8、TNF等细胞I大I子基因表达调控杲常，引起细胞因子网络紊乱产生的，临床实践表

5、明使用抑制IL1、砧F基因表达的药物，可以起到治疗临床症状的效果。据此，可以推导出这些细胞因子可能是阴虚证的本质。4阴虚证与生物化学方4.1维生素魏睦新等［11］对脾、肾阴虚证患者血清维生素A、C、E测定分析，结果提示：脾阴虚证、肾阴虚证两者在形成的客观病理学基础上是不同的，血清VitA>ViIE值的测定有可能作为脾阴虚证和肾阴虚证诊断及鉴别诊断的客观指标0—，加以利用。4.2酪氨酸吴瑞荣［12］发现冠心病人阴虚证血清酪氨酸水平可作为阴虚证病理生化改变的一种参考指标。4.3唾液蛋白郭金瑞等［13］测定肾阴虚患者唾液Na+、K+浓度、红细胞变

6、形指数提示肾阴虚证患者不仅存在交感神经兴奋，同吋也存在肾上腺皮质功能亢进，具有红细胞变形能力损伤。4.4环核昔酸和微量元素H前大多数学者认为cAMP的增高与阴虚证Z间有一定关系［14］。朱玫［151应用质子激发X射线分析法测定了阴虚病人血清屮钾、钙、铁、铜、锌、澳的含量，结果表明：阴虚患者血清屮Cu的含量明显高于正常人组,Zn/Cu比值明显低于正常人组，Fc含量明显高于正常人组。张祥德［16］发现阴虚证患者血浆镁含量显着低于正常，并观察了不同病种的虚证患者，以消化和心血管系统疾病血浆镁含量变化最为明显，泌尿、新陈代谢和其它系统疾病则变化不明

7、显。王秀云［17］报道，阴虚证男女患者血清Cu、Fc含量明显升高，与正常人组相比均有显着差异，提示血清Cu、Fc升高为虚证的共同表现。5阴虚证与神经系统吉凤®：18］认为，阴虚证主要与副交感神经机能偏于低下，交感神经活动相对处十亢奋状态有关。6阴虚与舌象客观学指标［22・23］6.1舌面pH值测定正常人舌面pH值接近屮性，pH值二7者占64.3%；阴虚病人偏酸性居多，舌面pH值＜7者占56.8%；阳虚病人则以偏碱性居多，pH值＞7者占51.6%o6.2舌象细胞学检查（1）舌涂片巴氏染色结果：阴阳两组病人均有舌上皮细胞过度角化的倾向，阴虚组角

8、化前细胞＞50%者占5.9%,不全角化细胞＞50%者占74.5%,完全角化细胞＞10%者占52.9%；（2）舌涂片糖元染色结果：阴阳虚证病人糖元阳性细胞都略高于正常组，阴虚组平均