同种异体周围神经去抗原方法的研究进展.doc

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1、同种异体周围神经去抗原方法的研究进展【摘耍】神经原位的预变性、单纯深低温冷冻处理、冷冻干燥法处理、冷冻和放射方法处理、冻融处理方法处理及化学去细胞萃取方法等方法是周围神经移植物去抗原方法的主要的研究方法。神经原位的预变性的方法属于神经自然的变性，不太适用于临床，且效果差。单纯深低温冷冻处理、冷冻干燥法处理、冷冻和放射方法处理、冻融处理方法处理等方法技术较成熟、方法简单，但在实验及临床中都存在着不能彻底有效清除抗原问题，使其效果不稳定。化学去细胞萃取方法处理同种异体神经可以有效地清除神经干内主要携带组织相容性抗原复合物的细胞及髓勒，从而极大地降低其免疫原性而不山

2、现排斥反应。这种方法属于技术先进的去除同种异体神经抗原性的方法。在目前临床上得到了较广泛的采纳及应用。【关键词】周围神经；神经移植；免疫Abstract:Therearemanymethodsforthetreatmentofremovalofantigeninperipheralal1ogenicnerve,suchaspredegenerationoftheneuron,deepfrozennervegrafts,freezingdryingnervegrafts,frozenirradiatednervegrafts,freezingthawingner

3、vegrafts・Predegenerationoftheneuronisnaturalandnotsuitableforclinicalapplication,anditseffectispoor.Thetechnologyofdeepirradiatednervegrafts,freezingthawingnervegrafts,aremorematureandsimplertoapply.However,theireffectsarealsounstable.Chemicallyextractedacellularallograftnervetotrea

4、tdefectofperipheralnerveisaneffectiveprocedure,whichcaneffectivelydecreasetheimmunogenicity・Comparedwithothermethods,thereisnoobviousimmunereject!onofchemicallyextractedacellularallograftnervewhencomparedwithfreshautograftnerve・Itisextensivelyappliedinclinic.Keywords：peripheralnerve

5、;nervegraft;immunity创伤引起周围神经严重损伤时，临床上大多利用自体神经移植修复周围神经缺损。但自体可供移植的神经来源有限，移植神经多为细小的皮神经，而且移植不可避免的会造成供区的感觉障碍，使其应用受到限制。尤其是长节段或多处神经损伤及神经丛的损伤，往往因没有充足的自体神经来源而使治疗陷于困境。同种异体神经移植会引起宿主不利的免疫反应。许多结构都曾经被考虑是同种异体的周围神经移植物的抗原成分。现已证实细胞因素是同种杲体周围神经移植物中重要的抗原成分，其次是髓鞘，而胶原和细胞外的基质包括SCBL的抗原性非常低，所引起的免疫排斥反应可以忽略不计。

6、当同种异体神经移植引起宿主不利的免疫反应的结论被证实后，研究者开始把注意力集中在利用对移植物进行预处理、把移植物进行包裹、对宿主进行免疫抑制等方法来减轻免疫排斥反应，以试图减少对同种异体神经移植物免疫反应。1神经原位的预变性预变性过程指原位切断供体的神经，在进行同种异体神经移植前先使供体神经在-•段时间内发生华勒变性，随后许旺细胞增生并清除崩解的髓鞘碎片。Cajal［1］发现发生Wai1erian"s变性的自体和异体神经有着“亲神经”的特性，提出该方法能够加快神经再生，但后来通过自体神经移植的实验证明以上结论不止确。通常，预变性的神经会产生炎性反应并导致神经不

7、能很好的再生。另外，经过1、3、6、10周预变性的同种异体神经的免疫原性与新鲜的同种异体神经基本相同，经过12周预变性的同种异体神经所受的排斥反应同新鲜的同种异体神经相同［2］。借助非同系繁殖的羊的模型，把1.5cm长经过3周预变性的同种异体神经埋于皮下，证实其淋巴细胞浸润的情况与新鲜的同种异体神经没有差异［3］。2单纯深低温冷冻处理把同种异体神经在T92°C进行冷冻能够破坏神经的细胞成分,防止淋巴细胞浸润。但是细胞仍然具有生存能力而后神经还是容易受到排斥。有研究［4］报道单纯深冷冻处理的神经优于新鲜的同种异体神经。在Singh等［5］进行的一系列实验中，采用

8、犬的动物实验模型,使用经过深低温冷冻处