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1、盐酸万乃洛韦治疗小•疱病毒性角膜炎临床疗效观察中国抗生索杂志2000年第4期第25卷明竹欣专栏作者：李谊冯联兵刘雪华单位：郑州解放军153医院眼科，郑州450042关键词：盐酸万乃洛韦；单疱病毒性角膜炎；临床试验摘要：运用盐酸万乃洛韦对单疱病毒性角膜炎3种临床类型进行对比治疗，并在树枝状或地图状上皮性角膜炎（定为I型）设置对照组。盐酸万乃洛韦每次300mg,每天2次，疗程7d,对3种临床类型角膜炎都有明显疗效，尤其对I型病变疗效更好，治愈率达98.2%；与吗麻呱（病毒灵）比较，两者差异显著，盐酸万乃洛韦疗效明显优于吗I林呱（PV0.05）,且冶疗后3个月、6个月复
2、发次数与对照纽比较明显减少（PV0.05）。中图分类号：R969.4文献标识码：A文章编号:1001-8689（2000）04-0317-02ClinicalefficacyofvalaciclovirhydrochlorideinthetreatmentofheipessimplexkeratitispatientsLiYi,FengLian-bingandLiuXue-hua（DepartmentofOphthalmology,No.153HospitalofPLA,Zhengzhou450042）单纯疱疹病毒性角膜炎是严重的致盲性眼病，居角膜病致盲首位。因此
3、如何有效地治疗单疱病毒性角膜炎亦引起社会广泛关注。我们于1998年1月〜1999年3月釆用四川抗菌素工业研究所制药厂生产的盐酸万乃洛韦（商品名：明竹欣）对单疱病毒性角膜炎的疗效进行追踪观察，分析判断，并与吗嚇呱进行对照试验，观察疗效，具体情况现报告如下。1病例与方法1」病例选择标准全部病例均來自门诊，按临床表现分为3型：树枝状或地图状上皮性角膜炎定为I型,共80例（90只眼）,其中男51例57眼女29例33眼，平均年龄31.5岁;盘状角膜炎（II型）,共10蚀11只眼），其中男6例7眼，女4例4眼，平均年龄29.5岁；环死性角膜基质炎（III型），共5例6眼，其中
4、男3例（3眼），女2例（3眼），平均年龄32.5岁，患者均为初次就诊，未用过其它抗病毒药物，且无严垂肝肾功能不全及无阿昔洛韦过敏史者。患者病变均经HSV-PCR证实，IFA检测HSV阳性。1.2治疗方法I型病例按随机原则分为治疗组和对•照纽.，作随机対照试验，具中30例（34眼）作为对照纟
5、［（D组），每次口服吗I林脈100mg,每天3次。余下50例（56眼）和II型、111型病人均作为治疗组，其中I型病例作为治疗组A纟［［；11型病例作为B组；III型病例作为C纟11。治疗细每次口服盐酸万乃洛韦300mg,每天2次。上述病例均为饭前空腹时服用，4纽.疗程均为7血
6、所有病例治疗期内不用其它任何药物,严禁吸烟喝洒，不食辛辣刺激性食物，唾眠要好。1.3追踪随访随访时间：3个月、6个月各随访1次，记录复发情况及次数。1.4疗效标准I型：眼部刺激症状及充血消失，角膜透明，表面光滑，无瘢痕遗留，荧光素染色阴性记为痊愈；眼部刺激状明显减轻，角膜透明，荧光素看色面积明显缩小记为显效；眼部刺激症状减轻，荧光素着色而积缩小记为进步；荧光索染色强阳性，病变未能控制或加重记为尢效。痊愈和显效两者合称为有效（以下同）。II型：角膜透明，无水肿、增厚、后牌力层未见皱折为痊愈；后弹•力层稍有皱折为显效;角膜有水肿、增厚，但后弹力层皱折减少明显者为进步；
7、病变未能控制或加重记为无效。III®：角膜基质透明，无血管形成，无坏死或瘢痕组织、厚度止常记为痊愈；有少许血管形成，但未见明显坏死者记为显效，角膜基质透明，有血管形成，可见小片状坏死记为进步；角膜坏死、变薄或穿孔记为无效。2结果2.1I型病例治疗纽A组和对照纽D组治疗效果数据列表lo表1A、D两组治疗效果比较(例)纽•别治疗效果痊愈显效进步无效总有效例数A组(n=56)4555150D纽.(n=34)9781016x217.2P<0.01表1结果农明，盐酸万乃洛韦治疗56眼，总有效率为89.3%,而吗咻脈组(D组)治疗34眼，总有效率为47.1%,两者比较有显著差
8、异(PV0.05)。说明盐酸万乃洛韦在治疗单疱病毒性角膜炎(HSK)时明显优于吗1林呱。2.2A、B、C三纽•病例治疗效果比较A、B、C三组病例治疗效果数据列表2。表2A、B、C3组治疗效果比较(例)病例分型治疗效果痊愈显效进步无效总有效例数A组(n=56)4555150B组(n=ll)44218C纽.(i匸6)22114表2结果表明,盐酸万乃洛韦在治疗HSK不同临床分型吋总有效率分别为：I型89.3%,11型72.7%,111型66.7%°说明盐酸万乃洛韦治疗HSK各型病变均有良好效果，尤其对1型病变更有独特效杲°2.3治疗后3月、6月复发情况比较数据列表3。表
9、3治疗后3
