SOLITAIRE颅内支架介入治疗.ppt

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1、75646(A)DEC/07“Confidential,ForInternalev3,Inc.UseOnly,DoNotDistribute”“NotapprovedforsaleintheUnitedStates”颅内支架概览颅内支架分类3颅内辅助支架的作用问题：宽的瘤颈使得动脉瘤内的弹簧圈容易移位或部分脱出到载瘤动脉里，这可能造成严重的并发症。解决方案：颅内辅助支架主要用于辅助宽颈动脉瘤的弹簧圈栓塞，防止弹簧圈的移位或部分脱出。4支架的基础知识与常用术语6开环vs.闭环闭环设计开环设计“游离”的尖端7颅内支架不同的网眼设计SolitaireAB-闭环LeoPlus–

2、闭环Neuroform–开环Enterprise–闭环未连接点8输送性和可回收性输送性：支架能够被输送到病变部位的能力，尤其是通过远端病变或通过迂曲的解剖结构的能力。可回收性：支架被释放后，可以被重新收回且被重新放置到更优位置的能力。这是一项非常重要的能力，分为完全回收和部分回收。柔软性Flexibility为柔软性，支架在闭合状态下随血管的弯曲而弯曲的能力。柔软性越好，支架的通过性越佳。910顺应性Comfortability，支架在打开状态下随血管的弯曲而弯曲的能力。顺应性好，有利于支架完全贴壁和保持血管的正常生理弯曲。顺应性差可能导致血栓的形成11支架的贴壁性支架

3、的贴壁性：支架与血管壁贴合的能力。贴壁性不好可能导致血栓和支架移位的发生径向支撑力是支架对血管壁的支撑能力-决定支架对弹簧圈的支撑能力-衡量支架的稳定性和移位效应1213开环vs.闭环开环闭环SolitaireAB径向支撑力中/低高高柔软性/顺应性高低高打折和毛刺现象毛刺现象明显光滑光滑支架的结构性支撑好更好最优14毛刺现象和打折现象毛刺现象：Gator-Backing，指支架被置于弯曲解剖处时，网丝向外扩张/伸出的趋势。类似鳄鱼背脊。打折现象：支架的弯曲能力，弯曲能力差支架容易在弯曲处发生打折现象，容易造成血管的闭塞15支架短缩？支架释放/撑开前后轴向上长度的差异所有

4、支架都有一定程度的短缩取决于支架的材质和设计对支架的精确释放有重要的意义，但.如果支架可以完全回收重新放置，<20%的短缩率是可以接受的(如SolitaireAB)如果支架不能回收和重新放置，就需要有更低的短缩率16金属/血管比？在覆盖支架的血管部位，支架的金属表面积/血管表面积该指标目前尚不能用于反映颅内支架的性能低金属/血管比可能降低管壁的不良反应。17潜在并发症1支架内再狭窄（In-stentrestenosis）:狭窄是血管腔的变窄或阻塞。当支架植入血管后，血管壁的内皮被损伤，机体对损伤进行一系列主动修复。虽然此种修复是必要的，但在一些情况下，这种修复可能过度-

5、--过度的修复可能导致疤痕组织在支架内聚集，导致血管腔的狭窄或阻塞，这称为“支架内再狭窄”。可能导致脑缺血性损伤。18潜在并发症2血栓（thrombosis）:支架植入后，可能导致血栓形成。-急性、亚急性-迟发型可能导致脑缺血性卒中。19潜在并发症3支架移位边支闭塞其他..SolitaireAB产品信息21*NotapprovedforsaleintheUnitedStates."InternalUseonly"Forev3Inc.PresentationUseOnly–NotforDistribution2122产品结构图解脱点推送导丝导入鞘全长有用长度远端标记近端标

6、记"InternalUseonly"Forev3Inc.PresentationUseOnly–NotforDistribution22SolitaireAB的产品特点2324输送推送导丝:0.016”的推送导丝，同弹簧圈的推送一样简便微导管4mm支架使用0.021”Rebar6mm支架使用0.027”Rebar输送和释放可一人操作可用于远端和迂曲的血管25产品型号至少保证支架释放后能够覆盖瘤颈两端各4mm的距离，即有用长度至少超出瘤颈宽度8mm型号适用血管直径直径有用长度全长最小微导管内径远端标记近端标记SAB-4-153.0–4.0mm4mm15mm26mm0.02

7、1in.31SAB-4-203.0–4.0mm4mm20mm31mm0.021in.31SAB-6-205.0–6.0mm6mm20mm31mm0.027in.41SAB-6-305.0–6.0mm6mm30mm42mm0.027in.4126支架短缩Device鞘内长度(mm)释放后长度(mm)短缩率(%)4mmx20mm37.832.0(@4mm)15.36mmx30mm52.242.7(@6mm)18.1短缩主要发生在尺寸较大的血管里SolitaireAB的短缩主要发生在近端有用长度不发生短缩回收区是发生短缩的主要位置，释放后先确保