水和电解质平衡的调节.pptx

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1、学科版本：沪科版生命科学年级：高二执教课题：水和电解质平衡的调节（复习）学校：上海市浦东复旦附中分校授课教师：杜芸课题（1）通过案例分析，形成结构与功能、稳态与平衡等生命观念（2）通过事实证据，养成用科学的思维方法认识事物思维方式（3）通过对现实中实际问题的讨论与解决，提高科学探究能力（4）通过案例分析，养成关爱自身和他人健康的社会责任意识教学目标“管中窥肾”水和电解质的平衡与调节上海市浦东复旦附中分校杜芸滤过场所：肾小球->肾小囊内容：除血细胞和蛋白质外所有成分结果：原尿（无血细胞和蛋白质）重吸收场所：肾小管集合管内容：全

2、部葡萄糖、氨基酸、大部分无机盐和水结果：终尿（无葡萄糖、蛋白质、氨基酸,尿素、尿酸高）复习：尿液形成过程肾小管有哪些特征以利于重吸收功能的实现？肾小管弯曲、长度长，细胞表面褶皱多，增大了与原尿接触面积肾小管细胞中有大量线粒体，为物质主动运输提供能量复习：水和无机盐平衡的调节血浆含水量少渗透压_____下丘脑垂体抗利尿激素_____下丘脑渴觉中枢兴奋主动饮水渗透压_____排尿_____下丘脑分泌、垂体释放的抗利尿激素_______血浆含水量多合成、分泌释放升高增加减少降低减少促进肾小管、集合管重吸收项目名称结果单位参考范围项

3、目名称结果单位参考范围红细胞287↑/UL0-17酮体阴性Umol/L阴性白细胞1320↑/UL0-28蛋白质230↑g/L阴性细菌30↑/UL0-7葡萄糖阴性Mmol/L阴性鳞状上皮细胞155.8↑/UL0-28酸碱度7.56.5-8胆红素阴性Umol/L阴性抗坏血酸阴性Mmol/L阴性尿常规报告请分析报告单中的各项指标是否正常？请推测数据异常的可能原因是什么？尿液中有血细胞、蛋白质，说明肾小球滤过过程可能存在问题你知道吗？其实我产生的尿液也能反映糖代谢的问题呢，比如说……比如说，某个人尿液中有葡萄糖说明他可能患糖尿病。说

4、点我们不知道的好，那就说点大家不知道的下表是健康志愿者（对照组）与2型糖尿病患者（年龄、种族、性别比例、BMI均无显著性差异）的尿液生化参数[1]（P≤0.05说明差异具有统计学意义；对照组与2型糖尿病组采用相同的、等量的固定代谢饮食7天并在实验最后2天收集两次24小时尿液。）参数对照组2型糖尿病患者P体积（L/d）2.7±0.42.5±0.60.26pH值5.90±0.425.45±0.27<0.01肌酐（mg/d）1503±4101540±5500.81钠（mEq/d）97±3875±300.03钾（mEq/d）36±1

5、232±100.20硫酸盐（mEq/d）38±737±70.67尿素氮（g/d）8.2±1.68.1±1.80.80问题：通过以上表格，能得出什么结论？2型糖尿病患者和对照组的__________________________________________指标无显著差异，__________________具有显著性差异。体积、肌酐、钾、硫酸盐、尿素氮pH值、钠[1]ClinJAmSocNephrol.2010Jul;5(7):1277–1281别急，看看接下来呈现的新信息可这和我们糖代谢有什么关系？尿液pH值降低反映了

6、内环境pH降低。下图为胰岛素与胰岛素受体亲和程度与内环境pH之间的关系图[2]（*表示与pH=7.4时差异有统计学意义）胰岛素与胰岛素受体亲和程度（cpm/well）***胰岛素与胰岛素受体亲和程度与内环境pH值具有怎样的关系？内环境pH值越低，胰岛素与受体亲和程度越低不仅如此，我还可以帮助推测机理呢~肾产生的尿液真的可以反映糖尿病的问题呢[2]WorldJDiabetes.2015Feb15;6(1):125–135.磷酸化是指在蛋白质分子上，加入一个磷酸基团的过程。磷酸化作用可以使蛋白质结构发生变化，进一步引起蛋白质活性

7、的变化。下图为胰岛素-受体亲和性、胰岛素表达量、磷酸化的胰岛素受体数量与pH值关系图（*表示与pH=7.4时差异有统计学意义）胰岛素-受体亲和性胰岛素受体表达量磷酸化的胰岛素受体数量******请据图推测内环境pH值对2型糖尿病发病可能的影响机制磷酸化可能改变胰岛素受体的结构，胰岛素与磷酸化的胰岛素受体亲和性较未磷酸化的胰岛素受体更高。内环境pH值降低不会显著影响胰岛素受体的表达量，但会使磷酸化的胰岛素受体数量显著降低。进而使胰岛素与胰岛素受体亲和性显著降低，产生胰岛素抵抗，患者得2型糖尿病。PP胰岛素未磷酸化的胰岛素受体磷

8、酸基团（某蛋白质分子加上磷酸基团即代表磷酸化）PPH+绘制正常人与2型糖尿病患者受内环境pH值影响可能的机理图示2型糖尿病患者胰岛素的靶细胞正常人胰岛素的靶细胞PPP“管窥”与肾相关的自稳态调节过程人体内环境自稳态调节是一个有机的整体pH、渗透压、离子浓度体温恒定及调节血糖与血脂的调节血压