针刀治疗配合中药针灸治疗腰椎管狭窄症临床观察.doc

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1、针刀治疗配合中药针灸治疗腰椎管狭窄症临床观察 (2008-11-0615:08:06)转载标签： 健康分类： 临床实践 腰椎椎管狭窄症是指腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄，并引起相应的临床症状和体征。本病多发于４０岁以上中年人，腰腿疼痛、麻木长期反复发作，活动时加重，休息后缓解，疼痛可放射到下肢。疼痛性质为酸痛、刺痛或灼痛，腰腿痛多因行走或站立时而加重，是治疗上的难点。笔者自2001～2007年，采用针刀松解术治疗，辅以自配中药配合针灸治疗腰椎椎管狭窄症，并单独使用中药或针灸治疗做临床对照观察，疗效满意，现报告如下。    1  临床资料    1.1

2、  一般资料  观察病例共90例，随机分为三组，治疗组40例，男16例，女24例，平均54.6岁；中药组30例，男12例，女18例，平均49.1岁；针灸组20例，男8例，女12例，平均51.3岁。三组病例，一般资料经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05）,具有可比性。    1.2  诊断标准  临床表现为行走或站立时，出现腰痛、腿痛或麻木，下肢无力，并逐渐加重，以至不能继续行走，蹲下或休息片刻时上述症状减轻或减弱，而继续行走上述症状又出现。小腿外侧及足外侧感觉减退，跟腱反射消失或迟钝，膝反射正常或减弱，直腿抬高试验阳性。X线摄片检查可见椎间隙狭窄、骨

3、质增生、滑椎、小关节骨性关节炎、腰骶角增大改变等，常见于腰4～5与腰5骶1之间。    2  治疗方法    2.1  中药、 针灸组  采用活络散治疗。处方：全蝎、蜈蚣、穿山甲、红花、桃仁、乳香、没药、木瓜、川牛膝、川楝子等，研末冲服，1天2次，1次1份，用温黄酒冲服，10天为1个疗程，连续治疗2个疗程。 针刺治疗，取穴原则：取足太阳和足少阳经穴为主。处方：肾俞、腰3～5夹脊、秩边、环跳。太阳经之委中、承山；少阳经之阳陵泉、绝骨等。每天1次，每次30min，10天为1个疗程，其间间隔2天，共治疗2个疗程。    2.3  治疗组  采用针刀松解术为主配合

4、中药针灸治疗，针刀方法：根据患者临床症状体征，进行选择治疗点，采用针刀医学的特有方法进行逐点松解治疗，一周一次，4-6次一疗程；中药针灸治疗及疗程同上。    3  结果    3.1  疗效标准  治愈：临床症状消失，阳性体征消失，工作、学习、生活不受影响。好转：症状基本消失，阳性体征基本消失或减弱，工作、学习、生活稍受影响。无效：经2个疗程治疗，症状和体征改善不明显。    3.2  治疗结果  三组临床疗效比较：治愈率，治疗组为90%，中药、针灸组43%，治疗组分别与中药组、针灸组比较，差异有显著性或非常显著性（P<0.01）。    4  讨论  

5、  现代医学认为腰椎椎管狭窄症多是由于先天性腰椎椎管狭窄，随着年龄的增长，出现腰椎退行改变。如骨质增生，黄韧带及椎板肥厚，小关节突肥大、椎间盘退变等使椎管容积进一步狭小，从而引起临床一系列症状，中医学认为本证属骨痹范畴，痹证的发生是由于风、寒、湿、热外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致。痹证日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，引起肢体、关节等疼痛、麻木、重着及屈伸不利等症状。中医治疗原则以活血化瘀，舒筋通络，散寒除湿的中药研末冲服。针刀医学是一门新兴的学科，其基础及临床理论尚不普及，而若要了解针刀治病的道理，却必须从了解针刀医学的理论开始。针

6、刀医学由四大基本理论与六大组成部分构成，四大基本理论是：关于慢性软组织损伤病因病理学的新理论、关于骨质增生的新的病因学理论、关于闭合性手术的理论、关于经络实质的理论，其中的核心是对慢性软组织损伤的认识（慢性软组织损伤可继发多种疾病）软组织包括肌肉、韧带等多种非骨性组织，是维持人体动态平衡的重要结构。人体的动态活动都需要不同部位的软组织的参与才能完成，人体在应对一切外来伤害（突然性损伤、积累性损伤、侵害性损伤等）时，有关软组织结构则首当其冲。软组织损伤后，通常会出现出血、渗出、水肿、循环障碍等病理变化，经过一段时间的治疗后，软组织损伤通常会达到修复，某些情况

7、下也可通过机体的自我修复功能达到此目的。在这个过程中，可能会产生某些新的病理因素，如：结疤、粘连、挛缩等，而这些新产生的病理因素则可能使机体产生动态平衡的失调、出现神经或血管的卡压（或刺激），进而继发新的疾病，而针刀治病的着眼点就是这些在软组织损伤修复过程中产生的结疤、粘连、挛缩等病理变化，通过祛除这些病理变化，使机体的动态平衡得到恢复，神经或血管的卡压或刺激得到解除，从而使患者解除病痛本观察显示，针刀松解术治疗配合中药、针灸治疗腰椎椎管狭窄症疗效优于单纯使用药物或针灸治疗，值得临床推广应用。