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1、布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的临床体会湖南省妇幼保健院湖南长沙410008摘要：目的：探讨应用布洛芬对早产儿的动脉导管未闭(PDA)的临床体会。方法：择取2014年2月至2015年1月于木院出牛的、患有动脉导管未闭病症的早产儿48例，按照口服的不同药物作如下分组：24例早产儿归入布洛芬组，全部口服布洛芬；另外24例早产儿归入眄屮朵美辛组，全部口服眄屮朵美辛。对比两组早产儿的最终疗效以及服药后出现的副作用表现。结果：相较于U引卩朵美辛组，布洛芬组疗效相近，P>0.05,差异无统计学意义。但是布洛芬组的副作用发生率要远远低于卩引喙美辛组，PV0.05,差
2、异有统计学意义。结论：针对患有动脉导管未闭的早产儿行以治疗，使用布洛芬与卩引喙美辛可以获得相近的疗效，但布洛芬具有较高的安全性，喂养不耐受率低，推广意义显著。关键词：动脉导管未闭；布洛芬；临床体会；早产儿早产儿由于发育尚未成熟常于出生后有着极低的体重，这导致其后续并发症不断发生，而动脉导管未闭就是其中最为常见的一种，育•接造成早产儿发生心力衰竭。该病症的发病率与胎龄和体重成负相关，胎龄越短、体重越轻，则发病率就越高。木文选择布洛芬和眄屮朵美辛两种临床常用药物，进行药效与安全性的对比。1资料与方法1.1基木资料择取2014年2月至2015年1月于木院出
3、生的、患有动脉导管未闭病症的早产儿48例，按照口服的不同药物作如下分组：24例早产儿归入布洛芬组，另外24例早产儿归入眄屮朵美辛组。全部新生儿的体重均低于2kg,胎龄26-34周，平均(30.44±2.31)周，7天内出生。经检查：心脏于收缩期可听到粗糙的杂音，心率超过160次/分钟。行以X线胸片，发现心肺增大充血，借助彩超进行检测，确诊为具有左向右分流特征的动脉导管未闭病症。为保证研究结果准确，凝血功能障碍者、肾功能不全者、颅内岀血者、先天畸形者、黄疸严重需要换血者均排除在本研究之外。两组新生儿在初生体重、胎龄、主要症状以及性别构成上
4、无明显差异，P>0.05,差异无统计学意义，可比。1.2方法为两组新生儿行以血常规检查，同时行以肾功能、水电解质、血糖水平检测，对新生儿的头部进行B超扫描。在此基础上，为呵味美辛组的新生儿每半天服用一次眄I喙美辛（0.2mg/kg）,连用三次；为布洛芬组新生儿每天服用一次布洛芬（首010mg/kg,之后剂量减半），连用三次⑴。1.3观察指标对比两组新生儿的血小板、血糖水平等临床指标在服药期间的变化，以及服药后出现的副反应。1.4统计学方法关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS21.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。治疗效果等计数资料采用（n,%）
5、表示，采用X2检验。临床指标等计量资料采用均数±平均数（±s）表示,采用t检验，P<0.05,则差异统计学意义显著。2结果2.1治疗效果与出现的副作用表现两组新生儿的治疗效果与出现的副作用表现均见表lo布洛芬组的动脉导管闭合率为87.50%,删味美辛组为75.00%,P=0.27>0.05,差异无统计学意义,可知两种药物疗效相近。对比两组新生儿的副作用表现，可以发现布洛芬组要远远低于卩弓I喙美辛组，P<0.05,差异有统计学意义。此外，关于喂养不耐受率，布洛芬组仅有4.17%,眄
6、口朵美辛组有50.00%,对比非常明显,P
7、<0.05,差异有统计学意义。2.2其他临床指标其他临床指标见表2,经过对比，两组新生儿的如下指标没有明显区别。P>0.05,差异无统计学意义。3讨论动脉导管是胎儿体内血液循环的关键部分，于未出生前一直处于开启状态。正常情况下，新生儿在出生一日后，导管将会出现功能性关闭，这是由于新生儿在出生之后，体内的前列腺素E分泌减少，浓度降低，对动脉导管的舒张作用大大减弱，从而导致动脉导管逐渐关闭［2］。而早产儿的动脉导管尚未发育成熟，前列腺素E依然处于较高水平，这就导致其出生后动脉导管尚处于未必合状态。除了前例腺素E这项超敏感因素的影响，血氧分压也会导致早产儿
8、发生动脉导管未闭。这是因其动脉导管对血氧分压的敏感性比较低，容易出现呼吸窘迫等并发症，从而引发低氧血症与酸中毒，从而延缓了动脉导管的闭合速度［3］。由于动脉导管一直处于未闭状态，左向右分流的血流动力学指标将会发生变化，进而影响到多个脏器的功能，新生儿身体机能极为脆弱，为成年人带来病痛的脏器功能障碍，将会直接导致新生儿死亡。临床上为早产儿行以治疗的常见药物有眄I味美辛与布洛芬，这两种药物均为抗炎药，且均是前列腺素合成酶抑制剂。这两种药物的作用原理是，通过药物对体内前列腺素的合成机制进行抑制，来降低血液中前列腺素的浓度，从而起到闭合动脉导管的作用［4］。
9、国内在早期主要使用口弓I味美辛进行治疗，但经过临床实践发现，该药使用剂量的安全范围比较狭窄，剂量使用不当将会
