产后出血抢救流程图.doc

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1、产后出血抢救预案积极处理第三产程预警线：一级急救处理产后2h内出血量≥400mL，且出血尚未控制一线医生①求助和沟通②建立两条可靠的静脉通道，吸氧，监测生命体征和尿量，检查血常规、凝血功能，交叉配血，积极寻找原因并处理处理线：二级急救处理出血量500～1500mL二线医生①容量复苏病因处理（止血）②抗休克治疗子宫收缩乏力①扩容按摩及双合诊按压子②给氧宫，积极应用强效宫③监测出血量、生缩剂（如卡前列素氨命体征和尿量、血丁三醇等）、球囊或氧饱和度、生化指纱条填塞宫腔、子宫标等，必要时行成压迫缝合术、子宫血分

2、输血管结扎术等产道损伤胎盘因素凝血功能障碍缝合裂伤，清除血人工剥离，刮宫，补充凝血因子：包肿，恢复子宫解剖胎盘植入：保守性括新鲜冰冻血浆、位置，子宫下段破手术治疗或子宫切冷沉淀、凝血酶原裂者尽快剖腹探查除术复合物、血小板等并手术处理出血量≥1500mL同时启动院内绿色通道，必要时启动系统绿色通道，请大连市上级医院专家指导多学科团队协助抢救，继续抗休克和病因治疗，如有必要且条件允许时合理转诊，早期输血及止血复苏，必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术；呼吸管理，容量管理，弥散性血管内凝血（DIC）的治疗；使用血

3、管活性药物，纠正酸中毒，应用抗生素；重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等。重症监护[麻醉科、血液科、重症监护病房（ICU）等]危重线：三级急救处理三线医生，多学科医护人员（摘自中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防和处理指南（2014）》）