缬沙坦联合社区干预治疗原发性高血压106例临床观察.pdf

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1、社区医学杂志2014年lO月第12卷第20期JCM，Oct．2014，V01．12，N0．20·社区临床实践·缬沙坦联合社区干预治疗原发性高血压106例临床观察祁俊，俞学芳盐城市盐都区龙冈镇卫生院，江苏224011摘要：目的观察缬沙坦联合社区干预治疗原发性高血压的临床效果。方法选择2011年1月—20l3年12月收治的原发性高血压患者106例，随机分对照组与观察组各53例。对照组采用缬沙坦80mg／d，1次／d，口服治疗，观察组在用缬沙坦80mg／d，1次／d，口服的同时，联合采取健康教育、饮食指导、运动指导、心理干预、用药指导等社区干预

2、措施，两组均治疗3个月，比较两组治疗前后血压改善情况及治疗效果。计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。结果观察组治疗后收缩压为(116．2±8．6)mmHg(1mmHg=0．133la'a)、舒张压为(83．5±5．4)mmHg，均低于对照组的(128．7±9．9)、(88．1±8．2)nlmHg，两组比较差异均有统计学意义(=6．940、3．411，均P

3、施治疗原发性高血压能明显提高效果，值得在社区卫生服务机构推广。关键词：缬沙坦；社区干预；原发性高血压中图分类号：R5441ll文献标志码：B文章编号：1672—4208(2014)20—0080—02原发性高血压是我国常见的慢性非传染性疾d。观察组在停用其他降压药物2周后开始治疗，晨病。目前，我国原发性高血压患者约1．6亿，但高血服缬沙坦，80mg／d，同时采取综合干预措施。包括：压知晓率、治疗率、控制率仅分别为30％、24％、6．(1)健康教育：根据患者年龄、文化程度、对疾病的O％It-2]。由于原发性高血压可致严重的心、脑、肾认知情况

4、制定切实可行的健康教育计划。帮助患者并发症。有极高的致残、致死率，给家庭、社会带来严和家属充分了解高血压的发病原因、形成机制、临床重危害。药物治疗是控制原发性高血压的主要方法表现、并发症及防治方法，指导患者戒烟限酒、控制之一。大量研究表明，健康的生活方式和行为习惯体重，增加对高血压危害性的认识，倡导正确的高血对控制血压、减少并发症亦具有重要意义。在药物压防治理念与健康的生活态度。(2)饮食指导：指治疗的基础上，对患者进行综合干预，提高对高血压导合理膳食，控制总热量摄人，饮食以清淡食物为的知晓率、治疗率和控制率，可有效预防并发症的发主，每日

5、限盐6g以内，忌食腌制品；食用油选择植生，降低致残率和病死率，提高生命质量J。本研物油，少吃动物油、肥肉、骨髓、黄油、动物内脏等。究采用缬沙坦联合社区综合干预措施治疗原发性原蔬菜宜选用含维生素、纤维素高的新鲜蔬菜，如芹发性高血压53例，取得满意效果，报道如下。菜、胡萝卜、荠菜等；水果选用含钾、含维生素高的如l资料与方法香蕉、山楂、柑橘等。(3)运动指导：根据患者身体1．1一般资料选择2011年1月_2013年12月状况制定合理的运动方案，选择合适的运动项目，如本卫生院门诊收治的原发性高血压患者106例，男快走、慢跑、游泳、打太极拳、健身舞

6、蹈等运动强度相66例，女40例；年龄45—8l岁，平均(65±8)岁；病对较低、持续时间较长、大肌群参加的有氧运动。程3一l8年；I级高血压44例，2级高血压62例；入(4)心理干预：帮助患者分析造成心理紧张的因素，选病例均符合我国1999年1O月第4次修订的《中指出心理紧张与血压的关系，做好心理疏导。特别国高血压防治指南》诊断和分级标准；排除继发容量激动、性情暴躁患者要保持情绪稳定、心境平性高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤及严重和，避免情绪激动或过度紧张。(5)用药指导：指导心、肺、肝、肾功能不全者。将患者随机分为观察组患者应根

7、据血压“两峰一谷”的昼夜规律选择降压和对照组各53例，两组一般资料比较差异无统计学药服用时间，以平稳控制血压。告知降压药物应终意义(P>0．05)，具有可比性。生服用，反复交待对药物治疗及相关医疗护理措施1．2方法对照组仅用缬沙坦治疗，晨服，80mr／不可擅自更改或停止。对药物不良反应要及时反社区医学杂志2014年1O月第l2卷第20期JCM，Oct．2014，Vo1．12，No．20馈，以保证用药安全。两组均治疗3个月，比较两组酮分泌，产生降压作用。对AT，受体的亲和力比对治疗前后血压改善情况及治疗效果。AT受体约高20000倍。其特点

8、是起效快、作用强，1．3疗效评价标准显效：收缩压<130mm维持时间长_6]。缬沙坦降压疗效无年龄、种类和性Hg或舒张压<85mmHg；有效：血压下降未达到别差异，长期使用仍能稳定控制血疰，每