激光治疗肛瘘576例的疗效观察.doc

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1、激光治疗肛痿576例的疗效观察【摘要】目的观察激光治疗肛痿的疗效，总结经验。方法576例肛痿患者经激光手术治疗，其中7例经激光并挂线治疗，观察疗效。结果术后6个月，571例治愈，5例复发。复发者进行第二次激光手术。结论激光切除肛痿效果良好，痛苦少，复发率低，并发症少。【关键词】激光；肛痿；疗效Curativeeffectoflaserintreatmentof576casesofanalfistula[Abstract]ObjectiveToobserveandsummarizecurativeeffectoflasertreatmentforanalfistula.Me

2、thodsLasertreatmentwascarriedoutin576casesofanalfistula,outofwhich,7casesunderwent1igatingtreatmentaswel1.ResultsAftersixmonthsofsurgery,completecurewithoutanycomplicationwasobservedin571cases・Recurrencewasobservedin5cases.Secondtimelasersurgerywascarriedoutinthoserecurrentcases.Conclusio

3、nSatisfactoryresultswereobtainedwhenlasersurgerywasappliedtotreatanalfistula.Littlepain,lowrecurreneerateandfewcomplicationswereobserved.【Keywords]lasersurgery;analfistula;curativeeffect肛痿是临床常见、多发病，约占肛管直肠疾病的25%-30%,又分单纯性和复杂性肛痿。现在治疗方法很多。我院外科1988年12月~2004年4月应用激光手术共治疗576例肛痿，疗效满意。现总结如下。1资料与方法

4、1.1一般资料共治疗576例，男349例，女227例。年龄最小19岁，最大65岁，平均45.5岁。病程0.5-12年，平均5年。低位肛痿407例，高位复杂性肛痿169例（包括“马蹄"形肛痿38例，T形肛痿24例）。1.2仪器设备中国科学院电子所生产的二氧化碳激光机（C02）,最大输出功率30W,工作输出功率10〜15W,工作焦距100mm（聚焦镜与切割点距离）。1.3治疗方法术前需排空大便，洗净肛门，有便秘者应事先服用通便药，以排空大便，不用清洁洗肠。患者取膝胸卧位，0.5%碘伏消毒肛门和肛管部位，0.25%布比卡因20ml、亚甲蓝20mg混合液肛管部位局部浸润麻醉。用探

5、针查清肛痿的走向及内口，用盐水纱布保护周围组织，持C02激光刀，沿着探针走向逐层切开皮肤、皮下组织、肛痿前壁及后壁。对切割面的出血点随时进行激光凝固止血，如有较大的出血点用止血钳夹住后再光凝止血，较大出血不能止住则缝扎止血。对简单肛痿及一般复杂肛痿均行一次性切除，将肛痿的前壁、后壁及双侧壁均切除干净。对形、“马蹄”形、较深、较长及较复杂的均采取分次切除或挂线治疗，间隔1个月左右。术后伤口用止血纱布S100及敷料压迫，以防出血。术后2天进流食，2天内勿排便，因将止血纱布排出后，伤口容易出血。第3天进普通饮食，但忌辛辣食物及饮酒，以防刺激伤口出血及大便干燥引起疼痛。保持大便通

6、畅，便秘者可适当服用缓泻剂。便后用硼酸溶液坐浴10~15min,每天3~6次。创面有渗血时，可自行用止血纱布压迫创面进行止血。术后第3天复查伤口，此后每周复查1次伤口，直至伤口愈合。此后每6个月电话随访1次。2结果一次治愈533例，占92.53%,包括单纯性肛痿407例，复杂性126例。高位复杂性肛痿分2次治疗治愈39例，4例经过3次激光手术。术后复查6个月，病人来院或电话随访。2.1术后1个月复查低位肛痿407例中有396例已经痊愈，占97.30%,11例已接近痊愈，病人无异常情况。复杂肛痿169例中有87例已经痊愈，占51.48%。2.2术后6周复查低位肛痿407例已

7、全部痊愈，病人无异常情况。复杂肛痿169例中有125例已经愈合，占73.96%,44例伤口已愈合，准备再次手术。2.36个月复查采取一次性激光手术治疗者533例，治愈528例。一次性切除者中有2例复发，复杂性肛痿126例中采取切除加挂线治疗7例，其中有3例复发，5例复发病人又进行第二次激光手术,术后复查6个月未复发。复杂性肛痿采取2次激光手术治疗39例，治愈39例，术后6个月复查无复发。分3次激光手术治疗4例，术后6个月复查无复发。每次治疗愈合时间一般4~5周，最短3周，最长6周。3讨论3・1治疗体会通过576例肛痿患者的治疗