腰椎间盘膨出的CT分度探讨（附189例分析）.doc

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1、腰椎间盘膨出的CT分度探讨（附189例分析）为探讨腰椎间盘膨出CT分度的临床意义。我院对1旳例患者进行定基点测量，使其最化,并结合CT征象进行分度。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料我们收集了我院CT室自1986年收治的腰椎间盘膨出患者841例，并从中筛选出无骨性椎管狭窄及不合并I'可盘突出患者189例，英中男132例，女57例，男：女约为2.3：1,年龄32〜68岁，平均45岁，用GE1800型CT机进行扫描，用CT重建技术，软纽•织窗观察，窗技术为150U400W,依椎管、椎体边缘椎间盘的滋规顺序进行扫描，层厚、间距均为5mnio1.2临床衣现本纽.2/3病例有腰部酸困感和腰痛

2、，少数伴有下肢放射性疼痛或活动障碍，个别有皮肤感觉异常等症状，CT平扫均有椎间盘膨出。本纽病例均无骨性椎管狭窄，部分合并有韧带肥厚及骨化、椎体边缘骨质增生等其他阳性征象。1.3CT分度标准以椎体后缘止中点作为测量基点，LI〜2、L2〜3、L3〜4椎体后缘止中点内凹，L4〜5椎体后缘止中点平直，L5〜S1椎体后缘止中点略后凸，以此为基点测量进行分度：I度，椎间盘膨出不超过椎体后缘2mm,硬膜囊前脂肪间隙尚存或无明显改变；II度，膨出的椎间盘超过椎体后缘2mm，硬膜囊前脂肪间隙消失，而硬膜囊尢明显受压变形；1【1度，硬膜囊前脂肪间隙消失，膨岀的椎间盘略压迫硬膜囊，但神经根勒袖无明显受丿£侧隐窝无

3、狭窄：FV度，膨出的椎间盘明显斥迫硬膜囊使其变形，并床迫神经根鞘袖，引起侧隐窝狭窄。2结果腰椎间盘膨出程度与症状关系，按上述分度标准齐度在年龄组分布随着年龄的增长，I〜IV度的例数亦呈递增，膨出程度男女比例亦为男性程度重于女性，统计情况见农1。表1腰推间盘膨出分度表3讨论腰椎间盘膨出一•般山推体退行性变所引起，随年龄的增加合并有推体边缘骨质増生及椎小关节病亦增加，两者所引起的临床症状基本相同，但本组统计病例均未采用有合并椎小关节病者，腰椎间盘膨出部位以L1〜2、L2〜3、L3〜4发病率居高，与腰椎间盘突出（以L4〜5、L5〜S1多见）當有区别，口腰椎间盘膨出CT农现为椎体周围均匀、対称的环形

4、软组织密度影，所谓晕环征常代表椎间盘纤维环的膨出。从各组患者的症状分布情况来看，均有一定临床意义，从分度标准分析，III度以上者一般均出现临床症状，随膨出程度的増加，症状逐渐加重，而口重症患者的比例数亦逐渐增多，IV度患者尢论年龄差异症状均为100%发生,给临床治疗方面提供重要参考依据。作者：卫平孙延纶南香菊作者单位：043100山西新绛，新绛具人民医院CT室