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1、锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察【摘要】目的观察分析锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取本院2010年11月至2012年12月间收治的32例老年股骨粗隆间骨折患者，对其进行锁定加压钢板手术治疗，观察术屮情况和治疗后恢复效果。结果32例老年股骨粗隆间骨折患者手术时间及术中出血情况良好。平均手术时间为70〜lOOmin,平均(86.5±5.4)min,术中出血量为150〜400ml,平均(198.0±15・2)ml。术后随访6〜12个月，32例患者骨折均愈合，无并发症发生，关节功能恢复的优良率达93.
2、75%o结论锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果显著，特别适合呈骨质疏松的老年患者，值得临床推广。【关键词】锁定加压钢板；老年股骨粗隆间骨折；临床观察随着技术和材料的发展，常发生于老年人屮的股骨粗隆间骨折的患者多采用早期手术治疗，并且骨折内固定的材料也多种多样，常见的钉有鹅头钉,空心钉,Gamma钉,PFN股骨近端髓内钉及多枚斯氏钉,还有DHS加压競螺钉接骨板等。由于老年人的骨质疏松较为严重，骨质条件差，应用一般的固定材料把持力和强度不足，会导致松动拔钉乃至骨折移位，而且普通的内固定材料创伤大，易出血，进而致股骨头缺
3、血坏死。寻找一种良好的适合老年股骨粗隆间骨折的内固定材料至关重要，直接关系手术的成功［1］。本文选取广东省东莞仁康医院2010年11月至2012年12月间收治的32例老年股骨粗隆间骨折患者，对其进行锁定加压钢板手术治疗,观察术中情况和治疗后恢复效果，结果，锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果显著，32例患者骨折均愈合，无并发症发生，关节功能恢复的优良率达93.75%,具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年11月至2012年12月间收治的32例老年股骨粗隆间骨折患者进行锁定加压钢板手术治疗，其中，男
4、14例，女18例。年龄最小的60岁，年龄最大的81岁，平均（68±3.3）岁。其中,跌倒摔伤患者20例，摔伤患者12例。其中，骨折I型（按Evems分）患者4例，骨折II型患者12例，骨折III型患者8例，骨折IV型患者6例，骨折V型患者2例。其中，有10例患者伴有高血压，有10例伴有心脏病,有9例患者伴有糖尿病，有3例患者伴有消化系统疾病。待患者病情稳定,身体经各项检查，尽早准备手术。1.2方法患者在全身麻醉或连续硬膜外麻醉后，取患者在骨科牵引床上仰卧位，垫高患者一侧臀位15。，应用碘伏消毒后铺上无菌巾，于大粗隆顶部下延约
5、10cm处为切口，擦拭切口处用75%酒精，稍待干燥后贴上无菌手术贴。依解剖层次依次暴露皮肤，皮下组织，筋膜，股外侧肌，股中间肌，股骨粗隆部，股骨近端外侧，依据X片，在此处（距大粗隆顶点0.5~1.0cm下方处）放置一个锁定加压钢板，用克氏针先临时固定，待在C型臂下X线机透视满意后的位置，可用合适的螺丝钉钻孔，于远端和近端分别固定加压钢板。生理盐水和碘伏彻底清洗切口止血，待检查没有出血后,点请器械纱布，置引流管，依次缝合伤口，手术包扎结束。术后3〜5d持续应用抗生索，止痛，抗凝；皮下注射为预防下肢静脉塞栓的低分子肝素;服用维生
6、素D,钙剂防治骨质疏松；拔出负压引流管在手术2〜3d后［2］。指导患者在麻醉清醒后加强肌肉的收缩及关节活动，使股四头肌长收缩活动，促进血液的循环，尽快回复健康。指导患者在术后2周不负重下地持拐活动，6〜8周下地部分负重活动，后持续增加活动量直至骨折痊愈弃拐活动。出院后持续随访并了解骨折痊愈后功能的恢复情况。1.3评分标准依据关节的功能恢复情况，优为走动无疼痛，关节活动在75%以上，步态正常；良为走动轻微疼痛，关节的活动在50%〜75%Z间,步态正常；可为走动中度疼痛，关节活动范I韦I在50%以下，轻度跛行；差为走动明显疼痛，
7、关节僵直且畸形，跛行。优良率是优良之和与总数的比值⑶。2结果2・1手术情况32例患者的手术切口均痊愈，没有感染情况发生。平均手术时间为70〜lOOmin,平均(86.5±5.4)min,术中出血量为150〜400ml,平均(198.0±15.2)mlo2.2并发症32例患者手术后没有发生相关的并发症，没有钢板断裂松动的现象，没有断钉的现象。2.3临床疗效根据Matta评分标准,32例患者中优的有18例，良的有12例,可的有4例,差的有0例，优良率为(18+12)/32X100%=93.75%。3讨论老年人的骨质常见骨质疏松，
8、(骨质疏松的原因是骨纤维结构遭到破坏，或者骨骼显微骨架累积性破坏，使骨骼的脆性加大)易于发生骨质疏松骨折。股骨粗隆间骨折起因为骨质疏松，因此股骨粗隆间骨折常见于老年人。随肴医疗技术及生活水平的提高，年龄也趋见增长，老年人股骨粗隆间骨折约占老年全身骨折的4%,且有上升趋势。股骨粗隆间骨折采取
