化疗药物的使用.ppt

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1、常见的化疗药物PowerPointDesignTemplateaddyoursubheading肿瘤科丁薇薇化疗药物的概念所谓化疗药物就是抑制恶性肿瘤的生长和发展，并在一定程度上杀灭肿瘤细胞的药物，也称抗癌药物。2目前肿瘤治疗方法外科治疗生物治疗放疗化疗3化疗药物的特点1对肿瘤细胞和正常细胞均有杀伤力2对增值旺盛的细胞具有杀伤力3具有毒性作用4化疗药物的分类和应用烷化剂（烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。抗代谢药（抗代谢药干

2、扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌）抗肿瘤抗生素（抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗）植物类抗癌药（植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗）激素（皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。性激素用于减缓乳腺癌、前列

3、腺癌和子宫内膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。）免疫制剂（免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。它们属于特殊的化疗范畴）5化疗药物的分类和应用细胞周期特异性药物（cellcyclespecificagents，CCSA）作用特点——快、强剂量依赖性量效曲线呈指数性下降、大剂量间歇性给药，一次性静推细胞周期非特异性药物（cellcyclenon-specificagents，CCNSA)作用特点——慢、弱时间依赖性量效曲线先呈指

4、数性下降，后呈平台小剂量持续给药，持续静滴6细胞周期非特异性药物抗肿瘤抗生素：更生霉素、阿霉素类、柔红霉素、丝裂霉素烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、尼莫司汀杂类：铂类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）、氮烯咪胺7细胞周期非特异性药物阿霉素类代表药：多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、吡柔比星（THP）1周期非特异性药——快速静脉注入2心脏毒性——累积剂量≥450mg时，危险性明显增加。3用5%GS溶解，禁用NS溶解。4用药后红色尿。5外渗致组织坏死或局部炎症8细胞周期非特异性药物烷化剂代表药：环磷酰胺、异环磷酰胺肾脏排泄，泌

5、尿道损害——出血性膀胱炎同用泌尿道保护剂：美司那环磷酰胺：快速静脉注入，40℃水浴助溶，水溶液只能稳定2～3小时，现配现用9细胞周期非特异性药物杂类代表药：铂类—需要避光（顺铂、卡铂、奥沙利铂）、氮烯咪胺氮烯咪胺特点：在光照下分解，生成５-重氮-咪唑-４-羧酰胺，环化后生成重氮次黄嘌呤。此二产物对组织细胞有中等细胞毒作用--避光输液的理由顺铂的肾毒性严重且持久，需要水化：每天补液3000ml,保证尿液100ml/h(2000～3000ml/24h)。与紫杉醇合用，先用紫杉醇再用顺铂，否则紫杉醇的毒性增加。卡铂不能用NS溶解

6、稀释，骨髓抑制重10细胞周期特异性药物长春碱类（长春新碱、长春地辛）、喜树碱类、紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）、鬼臼类（Vp-16Vm-26)、门冬酰胺酶、博来霉素、平阳霉素、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、健泽/吉西他滨等。11常用化疗药物1、环磷酰胺：静脉注射，口服给药。适应症：恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，各种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑制、恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、黏膜溃疡、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。注意事项：1.临用前溶解，不宜放置过久。2.治疗期间应多饮水至少每日2000ml，可减少出血性膀胱炎，大剂量使

7、用时应水化利尿。2、氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射，动脉灌注、口服、局部外用。适应症：胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应（严重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发、皮肤及指甲色素沉着等。注意事项：1.腹泻每日5次以上或有血性腹泻者须停药。2.静脉慢滴4-8小时以维持血浆中有效浓度。3.出现口腔炎应做口腔护理。12常用化疗药物3、多柔比星（盐酸阿霉素，ADM)：途径：静脉注射、鞘内注射。适应症：造血系统肿瘤、骨和软组织肉瘤、卵巢癌、前列腺癌、胃癌、肝癌等。4、表柔比

8、星（表阿霉素，EPI）：途径：静脉注射。适应症：广谱抗肿瘤药，与多柔比星类似。主要毒性反应：与多柔比星相类似，但一般较轻，尤其是心脏毒性。注意事项：与多柔比星相类似。5、吡柔比星（吡喃阿霉素，THP）：途径：静脉注射、动脉内灌注。适应症：白血病、头颈部癌、恶性淋巴瘤、胃癌、卵巢癌、乳腺癌等。主要毒性反应