冷冻疗法及护理.ppt

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1、冷冻疗法及护理三峡医专附二院皮肤科张昆梅冷冻疗法的概念冷冻疗法，是利用致冷物质产生的低温，作用于病变组织，引起一系列物理化学变化，导致组织细胞变性坏死以达到治疗目的的一种方法。冷冻疗法的起源远在公元前2500年的古埃及人，就已经知道把冰块直接放在创伤的位置上，以减轻伤口的疼痛与肿胀的程度，可称得上是冷冻治疗的鼻祖。現代冷冻疗法的诞生首先在人体施行冷冻治疗的人，是一位在美国纽约执业的皮肤科医师—怀特，他基于天生的好奇心与研究热忱，在公元1899年率先利用液化气体治愈疣、痣及皮肤前期肿瘤。冷冻疗法的发展此后，冷冻疗法的发展一日千里，各种不同新设备与研究结果陆续推出，应用领域也逐

2、渐扩大，为人类的健康事业奠定了一个新的里程碑。冷冻疗法的优点操作简便，痛苦小不出血，不易产生疤痕副作用小能刺激机体产生免疫反应冷冻配合外科手术或激光冻切较大的皮赘及其它良性恶性肿瘤，有防止转移和提高疗效的好处。冷冻疗法机制示意图冷冻血液冷凝细胞内冰晶细胞外冰晶细胞低温休克循环障碍缺氧渗漏胞浆浓缩脱水蛋白质变性细胞皱缩代谢障碍细胞坏死细胞膜破裂制冷剂的种类气态制冷剂：氟利昂（-60℃）液态制冷剂：液氮（-196℃）液氧（-183℃）固态制冷剂：固体二氧化碳又称干冰（-70℃）液氮是目前皮肤科最常用的制冷剂。液氮的致冷温度最低，价格低廉，使用安全，是目前应用最广泛的制冷剂。液氮

3、—即液态氮气是生产氧气的副产品，为无色透明、无味、无毒之液体，不导热导电，不自然助燃，化学性质稳定。不易燃烧及爆炸，其沸点（-196℃）1单位体积的液氮可产生约650倍体积的氮气。冷冻治疗的方法接触法刺入法喷射法倾注法棉签法浸入法冻切法冷刀法冷冻疗法适用范围（一）常规适应症疗效显著，治愈率在90%以上寻常疣、扁平疣、传染性软疣、雀斑、单纯性血管瘤、较小的海绵状血管瘤和混合型血管瘤、蜘蛛痣、化脓性肉芽肿、软纤维瘤、老年疣、睑黄疣、及基底细胞癌等。冷冻疗法适用范围（二）相对适应症疗效较好，治愈率在70%以上黑子、色素痣、疣状痣、斑秃、痤疮、海绵状血管瘤、皮脂腺囊肿、皮脂腺痣、鳞

4、状细胞癌、结节性痒疹及皮肤结核。影响治疗效果的因素选择适应症是成功或失败的关键之一。治愈率的高低除与疾病种类有关外，还与患者年龄、性别、病变部位、大小、厚薄、深浅、冷冻的时间、次数、方法和剂量大小，以及操作者的水平等多种因素有关。冷冻疗法的禁忌症对患有其它炎症及发热反应者、肢体麻痹、皮肤感觉或局部循环功能障碍者，月经期、阴囊部病变未明确诊断者，均应暂缓或慎用冷冻治疗。冷冻疗法的禁忌症对患有急性传染性疾病（如：肝炎、结核等），神经质、高血压、冠心病、脑血管疾病者，高龄病人，妊娠期及三个月内婴儿不宜冷冻治疗。冷冻疗法的禁忌症患有再障贫血、血友病者，待好转后再行冷冻治疗。发现患部

5、有搏动性血管者应尽可能避免冷冻治疗。尤其是随年龄增大的血管瘤患者，冷冻后易破溃形成溃疡或感染，可引起严重出血或留下瘢痕损容，更应慎用。冷冻疗法的禁忌症雷诺症、冷球蛋白血症、凝血性疾病、寒冷性荨麻疹、重症糖尿病等禁用冷冻治疗。对于放射性损伤、大疱性皮肤病、长期使用皮质类固醇激素后，皮肤感觉丧失和老年人血供较差的下肢等应慎用。冷冻治疗的不良反应局部反应疼痛水疱、血疱水肿色素减退或沉着出血瘢痕神经损害皮肤附属器的损伤冷冻治疗的不良反应冷冻治疗的不良反应全身反应休克样反应及心跳骤停发热荨麻疹操作方法及注意事项冷冻治疗前常规消毒治疗部位。治疗时充分暴露皮损部位，并绷紧周围皮肤。视皮损

6、大小选择适当的冷冻工具。皮损面积过大应分期治疗。皮损处有破溃、感染或冷冻后未脱痂时，暂不做冷冻治疗。操作方法及注意事项凡头面部和口腔病变，用接触加压或棉签法即可。婴幼儿眼睑及结膜上，颈前、左侧胸前壁（因距心脏最近）、腹壁脐区、外阴或生殖器、阴囊部的病灶均应慎重操作，先冻粘后牵拉提起病灶组织，持续冷冻治疗至达目的为止，较安全可靠，效果好。操作方法及注意事项（二）冷冻治疗口腔及颌面部病变时，要注意熟悉面神经、三叉神经与舌下神经所在的解剖位置，防止因冻伤产生神经麻痹。躯干及四肢病灶冷冻时，可根据病灶大小、形状，选用接触加压法、喷射法、倾注法和浸入法冷冻治疗。但应切实注意保护好健康

7、组织，掌握用量和时间，防止因冷冻过度而损伤皮下与肌腱组织或指骨（趾骨）。面神经分布图三叉神经分布图舌下神经分布图手部神经分布图操作方法及注意事项对于阴道、尿道和肛门部位病灶，采用接触加压法冷冻治疗，小心防止周围组织损伤。鸡眼与胼胝冷冻治疗前，嘱病人先将硬角质放在热水里浸泡片刻，擦干后用鸡眼膏敷贴，每日或隔日更换一次，同时剪除变软角质，共计处理3次后，再用接触加压法、棉签法或喷射法分次交替进行冷冻治疗，效果好，复发率少。操作方法及注意事项对于瘢痕疙瘩采用醋酸曲安奈德皮质激素类注射局部封闭，待其变软后再用接触加压法冷冻