科室必备软件材料说明.doc

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1、科室必备软件材料说明1、护士分层培训（理论、技能）：有计划、有讲义、护士有学习笔记,有考试卷，培训内容要有针对性，对考试结果有总结，不及格要补考。2、护理质控（责任制整体护理、病区管理、护理文件书写、输血病历质控、急诊科、手术室、供应室、产房、静点室）：有科室护理质控小组，按标准查，随时查，标注检查日期，有分析及改进，改进效果要逐条落实，不能写整改效果良好。3、护理安全隐患自查记录：每月汇总一次，护理部一份，科室留存一份，隐患表现要能追踪到是按何标准查的，何时查的。4、护理不良事件上报:有护理不良事件登记本及护理不良事件报告单,报告单一式两份，

2、上交护理部一份，科室留存一份。5、护理应急预案培训及演练：有计划、有脚本、有评价。6、危急值报告登记本7、护士排班表（留存一年）：排班表上包括科室全体护士，体现出责任制整体护理模式及弹性排班，责任组及责任护士分工、值班、休班、病事假等。8、护理投诉记录本9、转科交接记录：急诊与病房（急诊与手术室）、病房与病房、病房与手术室、病房与产房。10、工休座谈会记录：每月至少一次，内容以学习住院须知、患者安全教育、保健知识、征求患者意见及建议。11、行政查房：每周一次，有检查项目、存在问题及分析整改。12、业务查房：每月一次。13、护理病例讨论：每季度一

3、次。14、护理会诊：一份科室留存，一份护理部备案。15、各级各类护士考核评价表16、护士绩效考核17、患者满意度调查：有调卷，有统计表18、药品器械交接记录、自检记录、抢救车封闭管理记录、维修保养记录、一周大查对（要查出问题）19、各种评估单、告知单（入院护理评估单;患者告知单；坠床跌倒、管路滑脱、压疮风险评估、监管、护理记录单）20、科室护理人员一览表及护士执业证复印件:及时更新21、近三年护理工作计划、总结，优护工作计划、总结22、护理工作制度、岗位职责、应急预案、专科护理常规、护理技术操作规范、护理工作标准、护理工作流程、健康宣教材料23

4、、优质护理服务好人好事登记本：口头表扬、表扬信、锦旗，记录时间、事件、患者姓名、联系方式。24、患者意见簿护理资料管理要求（五常法）：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律